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理赔异常有哪些( )A.上报逾期未处理B.虚假理赔C.差错上报D.超权限未处理

题目

理赔异常有哪些( )

A.上报逾期未处理

B.虚假理赔

C.差错上报

D.超权限未处理

相似考题

1.根据公司相关理赔管理规定，理赔权限依据()确定。A.报损金额或估损金额B.预付赔款金额C.以上均不对D.以上均可以

2.在投保人产生负面信息或贷款发生逾期时,及时以书面形式上报()A.工商保险业务部B.承保部C.理赔部D.风险管理与合规部

3.根据公司相关理赔管理规定，对超分公司权限内赔案，分公司在()环节上报上级公司。A.接到报案B.立案C.预付D.结案

4.e宝理赔发起报案时,要求客户具备e宝的权限级别至少为:()A.高级权限B.中级权限C.初级权限D.原始权限

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  • 第1题：

    机构在操作网上车险理赔系统遇到系统故障或案件死锁等问题时，应该通过( )何种方式向总公司上报?

    A.电子签报系统

    B.邮件上报

    C.电话上报

    D.IT问题管理系统


    参考答案：D

  • 第2题：

    保险虚假诉讼主要发生在保险的哪个环节( )

    A.承保

    B.投保

    C.理赔

    D.保全


    参考答案：C

  • 第3题：

    通融赔案权限的设置原则()

    A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

    B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。

    C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。

    D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。


    参考答案：A, B, C, D

  • 第4题：

    新车险理赔系统中，哪种情况下，用户可以撤销提交，收回任务做修改或提交给其他人( )

    A.处于下一用户的“未处理任务”

    B.处于下一用户的“已接受未处理任务”

    C.处于下一用户的“正在处理任务”

    D.处于下一用户的“已处理任务”


    参考答案：A

  • 第5题：

    下列哪些属于业务经营存在的问题与风险。()

    A.虚假承保

    B.虚假退保

    C.虚挂保费

    D.虚列费用

    E.虚假理赔


    正确答案：ABCDE

  • 第6题：

    在2009版理赔实务中，关于通融理赔权限的说法，下列正确的是?()

    A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

    B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。

    C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额。

    D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。


    参考答案：ABD

  • 第7题：

    理赔补充规定中,货损的理赔定义是:( )

    A.1天上报问题件,过后进入理赔期。

    B.当天上报问题件,当天进入理赔期

    C.当天上报问题件,次日进入理赔期。

    D.1天上报问题件,次日进入理赔期。


    参考答案：B

  • 第8题：


    本案中的信息未处理差错是( )。
    A.操作者可控差错
    B.管理可控差错
    C.有意差错
    D.技术差错

    答案：A
    解析：
    操作者可控的差错是指上层管理人员已经为操作者处于自控状态提供了所有必不可少的条件，而操作者也掌握了一些相关手段时所出的差错。对信息未处理差错深入分析还发现，其主要原因是在发现问题时员工未及时录入或未更改电脑信息等，由此可见，未处理信息是操作者可控差错。

  • 第9题：

    根据公司相关理赔管理规定，对超分公司权限内赔案，分公司在（）环节上报上 级公司。

    • A、接报案
    • B、立案
    • C、预付
    • D、结案

    正确答案:B

  • 第10题：

    理赔调查中，符合下列（）类型条件，应出具专案调查报告

    • A、须上报省公司审批的理赔案件
    • B、须上报总公司审批的理赔案件
    • C、调查过程中发现疑点较多
    • D、调查过程有创新突破的案件

    正确答案:B,C,D

  • 第11题：

    虚假理赔触犯哪些法律？


    正确答案:（1）保险公司工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有。依据《中华人民共和国刑法》第一百八十三条规定，移交司法机关处理。《刑法》第一百八十三条：保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有的，依照本法第二百七十一条的规定定罪处罚。/国有保险公司工作人员和国有保险公司委派到非国有保险公司从事公务的人员有前款行为的，依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
    （2）保险公司的虚假理赔行为，如果保险金未归私人所有，而用于单位日常开支的，或者无法查清保险金用途的。违反了《保险法》第一百零六条的规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：（五）故意编制未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金。依据《保险法》第一百四十七条：违反本法规定，有下列行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处以十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，可以限制业务范围、责令停止接受新业务或者吊销经营保险业务许可证：（一）提供虚假的报告、报表、文件和资料的
    （3）对虚假理赔的保险金，保险公司用以支付回扣，涉嫌犯罪的，移交司法机关处理；尚未构成犯罪的，违反了《保险法》第一百零六条的规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：（五）故意编制未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金。依据《保险法》第一百四十七条：违反本法规定，有下列行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处以十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，可以限制业务范围、责令停止接受新业务或者吊销经营保险业务许可证：（一）提供虚假的报告、报表、文件和资料的；同时依据《保险法》第一百三十九条：保险公司及其工作人员阻碍投保人履行如实告知义务，或者诱导其不履行如实告知义务，或者承诺向投保人、被保险人或者受益人给予非法的保险费回扣或者其他利益，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由保险监督管理机构对保险公司处以五万元以上三十万元以下的罚款；对有违法行为的工作人员，处以二万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务。（并处）
    （4）保险诈骗罪。（《刑法》第一百九十八条）指投保人、被保险人或受益人进行保险诈骗活动，数额较大的犯罪。
    保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

  • 第12题：

    问答题
    虚假理赔触犯哪些法律？

    正确答案： （1）保险公司工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有。依据《中华人民共和国刑法》第一百八十三条规定，移交司法机关处理。《刑法》第一百八十三条：保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有的，依照本法第二百七十一条的规定定罪处罚。/国有保险公司工作人员和国有保险公司委派到非国有保险公司从事公务的人员有前款行为的，依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
    （2）保险公司的虚假理赔行为，如果保险金未归私人所有，而用于单位日常开支的，或者无法查清保险金用途的。违反了《保险法》第一百零六条的规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：（五）故意编制未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金。依据《保险法》第一百四十七条：违反本法规定，有下列行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处以十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，可以限制业务范围、责令停止接受新业务或者吊销经营保险业务许可证：（一）提供虚假的报告、报表、文件和资料的
    （3）对虚假理赔的保险金，保险公司用以支付回扣，涉嫌犯罪的，移交司法机关处理；尚未构成犯罪的，违反了《保险法》第一百零六条的规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：（五）故意编制未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金。依据《保险法》第一百四十七条：违反本法规定，有下列行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处以十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，可以限制业务范围、责令停止接受新业务或者吊销经营保险业务许可证：（一）提供虚假的报告、报表、文件和资料的；同时依据《保险法》第一百三十九条：保险公司及其工作人员阻碍投保人履行如实告知义务，或者诱导其不履行如实告知义务，或者承诺向投保人、被保险人或者受益人给予非法的保险费回扣或者其他利益，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由保险监督管理机构对保险公司处以五万元以上三十万元以下的罚款；对有违法行为的工作人员，处以二万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务。（并处）
    （4）保险诈骗罪。（《刑法》第一百九十八条）指投保人、被保险人或受益人进行保险诈骗活动，数额较大的犯罪。
    保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    人身保险的理赔包括( )。

    A.身故理赔

    B.重疾理赔

    C.车辆理赔

    D.医疗理赔


    答案：ABD

  • 第14题：

    根据非车险案件的上报规范，下列描述正确的为()。

    A.上报的案卷材料必须有案卷目录

    B.上报案件每页要有编码

    C.上报案件材料赔案审批表中要有理赔经理的签字

    D.上报案件材料要完整、条理


    参考答案：A, B, D

  • 第15题：

    某国有保险公司理赔人员李某指使投保人某甲编造虚假的保险事故，由自己进行虚假理赔，将骗取的50万元保险金均分。问某甲的行为构成何罪?( )

    A．保险诈骗罪

    B．贪污罪

    C．侵占罪

    D．虚假理赔罪


    正确答案：B
    解析：根据我国《刑法》第183条可知，这种情况下，某甲的行为应构成贪污罪。

  • 第16题：

    在财产理赔与责任保险中,主要有( )。

    A.理赔代理人

    B.公司理赔员

    C.独立理赔员

    D.公众理赔员


    参考答案：ABCD

  • 第17题：

    在财产与责任保险中,理赔员有( )

    A．理赔代理人

    B．公司理赔员

    C．独立理赔员

    D．公众理赔员

    E．个人理赔员


    参考答案：ABCD

  • 第18题：

    上报理赔申请需要哪些图片资料( )

    A.提货联或发货联

    B.货物价值清单

    C.超额时附超额理赔协议

    D.超理赔权限时附审批截图


    参考答案：ABCD

  • 第19题：

    人身保险理赔包括( )。

    A.身故理赔

    B.医疗理赔

    C.重大疾病理赔

    D.失能理赔

    E.残疾理赔和长期护理理赔


    参考答案：ABCDE

  • 第20题：


    若将统计表中的货运差错数据做排列图，则图中的A类因素包括( )。
    A.装卸差错
    B.信息未处理差错
    C.核对货物不准确
    D.运单处理差错

    答案：A,B,C
    解析：
    在排列图中的项目、因素可分为三类：①A类因素(主要因素)：累计频率在0～80％之间的因素，是质量改善的重点项目、因素；②B类因素(次要因素)：累计频率在80％～90％之间的因素；③C类因素(一般因素)：累计频率在90％～100％之间的因素。因ABC三项占总差错的75%，故为A类因素。

  • 第21题：

    营业网点反洗钱系统操作员每日通过（）、（），查询未处理回执，修改回执中错误信息并上报。


    正确答案:大额回执处理、可疑回执处理

  • 第22题：

    不属于车站赔偿权限的货运事故案件，自受理赔偿要求之日起，（）内将车站存查的调查材料按规定上报，抄知责任站。


    正确答案:3日

  • 第23题：

    填空题
    不属于车站赔偿权限的货运事故案件，自受理赔偿要求之日起，（）内将车站存查的调查材料按规定上报，抄知责任站。

    正确答案： 3日
    解析： 暂无解析

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