下列关于医保年终总结算,正确的是:()
A. 全年发生的住院总费用在标准总费用以上的,按实际发生的住院总费用偿付
B. 全年发生的住院总费用超过标准总费用的,按标准总费用偿付(住院起付线以下的费用除外)
C. 全年发生的总人次在核定人次之下的,按标准总人次偿付
D. 全年发生的总人次超过核准总人次的,按实际发生的总人次偿付
1.下列关于医保住院费用核定,说法不正确的是:( ).A.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%B.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的60%C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%D.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
2.住院次均医保总费用标准包含( )A.病种摊入住院次均医保费用标准B.超4倍摊入住院次均医保费用标准C.超3倍摊入住院次均医保费用标准D.普通住院次均医保费用标准E.特材摊入住院次均医保费用标准
3.下列关于索赔费用的计算方法,表述正确的有( )。A.索赔费用的计算方法分为分项法和总费用法两大类 B.在实践中,绝大多数工程索赔均采用总费用法 C.总费用法是当发生多次索赔事件后,重新计算出该工程的实际总费用,再从这个实际总费用中减去投标报价总费用,计算出索赔金额 D.修正的总费用法是对总费用法的改进,即在总费用计算的原则上,去掉一些不合理因素,使其合理 E.分项法是按每个索赔事件所引起的费用损失项目分别计算索赔值的一种方法
4.下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:( )A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用
第1题:
第2题:
第3题:
第4题:
第5题: