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定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得( )的同意。A.社保机构B.参保人C.医院医保办D.医院医务科

题目

定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得( )的同意。

A.社保机构

B.参保人

C.医院医保办

D.医院医务科

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1.下列关于基本医疗设施范围和支付标准的说法， 不正确的是( )。A. 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费B. 参保人员可以根据定点医疗机构的建议， 自主选择不同档次病房或门诊留观床位C. 由于特殊情况， 定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时， 应首先征得参保人员或家属的同意D. 参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的， 按照支付标准结算

2.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()A、使用医疗保险不予支付的药品B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施C、使用高值耗材项目D、使用价值在600元以上的医用材料

3.医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。()

4.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，()，()，()，()，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格()的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。()


    参考答案：对

  • 第2题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的()及医疗技术条件收治参保人员,规范诊疗行为,加强住院管理。

    A、医疗服务设施

    B、诊疗项目

    C、住院床位数

    D、诊疗科目


    参考答案：D

  • 第4题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

    A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C、挂床住院发生的医疗费用

    D、特需医疗费用


    正确答案：ABCD

  • 第5题：

    定点医疗机构为参保人提供记账的诊疗项目必须符合:( )

    A.医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目

    B.以上都必须符合

    C.物价收费规定

    D.《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》(深劳社规【2008】24号)


    正确答案：B

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