对于规模较小的健康保险投保团体,核保人员通常会采用与个人健康保险核保类似的方式来获取所需的核保资料;对于规模较大的健康保险投保团体,由于核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,并不需要对每个团体成员进行逐一核保。()
第1题:
以下关于团体健康保险风险因素的陈述,正确的是()。
A、团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标
B、某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例
C、团体所在的地理位置不会影响核保决定
D、团体的参保比例不会影响核保决定
第2题:
第1-4题:
《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。
1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括( ):①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。
A.①②③④
B.①③④
C.①②④
D.②③④
2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。( )
A.正确
B.错误
3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是( )。
A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般( )男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般( )男性。
A.长于;高于
B.长于;低于
C.短于;高于
D.短于;低于
参考答案:
1.A. P172
2.A P171
3.A P173-P176
4.A P180
第3题:
低于50人的规模较小的团体在购买团体健康保险产品时,保险公司会针对性地设置更为严格的核保条件,可能要求团体每位成员都提供可保性证明。( )
第4题:
关于团体健康保险核保风险,以下说法正确的是()。
①对于个人需分担保费的投保团体,健康保险核保人员通常会要求个人支付的保费不低于总保费的一定比例
②对于个人不分担保费的投保团体,核保人员会要求所有合格的成员均参保
③原则上低工资、低职位低保额;高工资、高职位高保额
④通常情况下,团体健康保险需要在每次续缴保费时都重新进行核保
A、①②③
B、①②③④
C、①②
D、①③
第5题:
以下关于健康保险核保信息来源的陈述中,不正确的是( )。
A.团险销售人员是团体健康保险核保的一个重要信息来源
B.团体健康保险投保单中包含每一个被保险人现在的健康状况和既往病史等信息
C.购买高额疾病保险,需向保险公司提供财务状况证明
D.保险公司可根据需要聘请专门机构对投保团体的情况进行调查