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A某于2010年9月向Z保险公司投保了一份重大疾病保险。2015年3月,A某查出患有慢性肾衰竭,进行了换肾手术,术后向Z保险公司提出理赔申请。Z保险公司经过调查发现,A某在投保时未说明已患有慢性肾功能不全的事实。1.A某投保时违反了( )。A.明确说明义务B.如实告知义务C.保险利益原则D.近因原则2.关于Z保险公司是否应承担赔偿责任,以下说法正确的是( )。A.根据宽限期条款,Z保险公司应当承担赔偿责任B.根据不可抗辩条款,Z保险公司应当承担赔偿责任C.根据最大诚信原则,Z保险公司不应承担赔偿责任D.根

题目

A某于2010年9月向Z保险公司投保了一份重大疾病保险。2015年3月,A某查出患有慢性肾衰竭,进行了换肾手术,术后向Z保险公司提出理赔申请。Z保险公司经过调查发现,A某在投保时未说明已患有慢性肾功能不全的事实。

1.A某投保时违反了( )。

A.明确说明义务

B.如实告知义务

C.保险利益原则

D.近因原则

2.关于Z保险公司是否应承担赔偿责任,以下说法正确的是( )。

A.根据宽限期条款,Z保险公司应当承担赔偿责任

B.根据不可抗辩条款,Z保险公司应当承担赔偿责任

C.根据最大诚信原则,Z保险公司不应承担赔偿责任

D.根据复效条款,Z保险公司不应承担赔偿责任


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  • 第1题:

    2010年10月,张某向甲保险公司投保了 重大疾病险,投保时向保险人口头说明自己曾患乙肝, 但已经治愈。2011年7月,张某突发心肌梗死住院治 疗,出院后,张某向保险公司提出了理赔请求。保险公 司经调查,发现张某投保时即患有乙型肝炎,但吴某填 单时并未告知。故保险公司拒绝赔偿。下列相关说法 正确的是:( )
    A.张某认为,自己应告知了保险代理人曾患乙肝 的事实,腹行了如实告知义务,投保时虽然未填写,但 乙肝和心梗住院没有关系,保险公司不应拒赔
    B.保险公司认为被告知的对象应为保险公司,保 险代理人无接受投保人告知的权利
    C.保险公司认为询问采用的是书面的形式,告知 也应该是书面形式,故张某并未依法、依约履行告知 义务
    D.保险公司有权解除合同,保险人有权解除合同


    答案:C,D
    解析:
    .《保险法》第16条规定,订立保险合同, 保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问 的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如 实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者 提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知遒有解除事 由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日 起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于 合同解除前发生的保险亊故,不承担赔偿或者给付保 险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险 事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发 生的保险亊故,不承担賠偿或者给付保险金的责任,但 应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知 的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保 险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的 事故。
    本案中张某的情形,确实未按照保险合同要求的 方式告知其患有乙肝的信息,依据上述法律规定,问题 的关键在于看张某未告知的亊实是否足以影响保险公 司同意承保或者提髙保险费率,而不是看张某未告知 的事实是否与保险事故的发生有关。从案情来看,险 种为重大疾病险,而张某曾经患乙肝,很明显张某未告 知曾患乙肝的事实对保险公司来说,足以影响其决定 是否同意承保或者提高保险费率。另外,从案情来看, 张某明知自己是曾患肝炎之人,但在填写相关资料时 却未告知保险人。符合上述规定。保险公司可以解除 合同。
    故本题选择C、D项。A选项错在告知的方式上 有问题;B选项错在违背法律的规定,认为自己的员工 还需授权才能代表保险公司,不符合保险公司员工保 护的规定。

  • 第2题:

    某人患有先天性心脏病,于2009年3月1日投保了重大疾病险,保单当日成立,下列说法正确的是( )。
    Ⅰ投保时,该人故意隐瞒先天性心脏病的事实,2011年5月1日保险公司发现了该事实,2013年6月1日有权依法解除合同
    Ⅱ投保时,该人因重大过失未告知保险公司患有先天性心脏病,2009年5月,保险公司得知其患有先天性心脏病,2009年8月份,保险公司可以依法解除合同
    Ⅲ投保时,该人未如实告知公司患有先天性心脏病,但在合同订立时,公司已知道该情况,依然与其订立了保险合同,则保险公司此后不得再以此为由解除保险合同
    Ⅳ投保时,该人故意隐瞒先天性心脏病的事实,2010年3月1日保险公司发现了该事实,正准备与其解除合同,2010年3月2号,通过体检其检查出患有某重大疾病,该重大疾病在保险合同约定的保险责任范围,保险公司不承担给付保险金

    A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
    B.Ⅰ、Ⅱ
    C.Ⅰ、Ⅲ
    D.Ⅲ、Ⅳ

    答案:D
    解析:
    保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  • 第3题:

    【单选题】2009 年6月,王某在某保险公司购买了一份重大疾病保险。在填写投保单时,王某对投保单中的问题“是否患有肝炎”的回答是“否”,后王某患黄疸肝炎住院,出院后要求保险公司依照保险合同赔偿。保险公司经查询,发现王某在 3 年以前曾因肝炎住院,因此拒赔。请问,王某在投保中的行为违反了人身保险合同的哪个原则?()

    A.最大诚信原则

    B.保险利益原则

    C.损失补偿原则

    D.近因原则


    BD

  • 第4题:

    2016年3月,张某向甲保险公司投保重大疾病险,但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前,甲保险公司曾要求张某到安康医院体检,并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误,未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月,张某因乙肝住院治疗,花去医疗费等6.3万元。2017年9月,甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列说法正确的是?


    A.若张某投保时,体检报告明确显示其患有乙肝,则甲保险公司不能拒赔

    B.甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同

    C.甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下,拒绝赔付

    D.若甲保险公司解除保险合同,应当向张某退还保费

    答案:A,B
    解析:
    《保险法解释(三)》第 5?条第 2?款规定:"保险人知道被保险人的体检结果,仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的,人民法院不予支持。" 本题中,若张某投保时,提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝,保险公司已经知道该情况,仍然承保订立合同,相当于保险公司已经放弃了解除权,在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。故 A?选项正确。 《保险法》第 16?条第 2?款、第 3?款规定:"投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。" 由此可知,解除合同必须在规定的时间内解除,甲保险公司在发现张某隐瞒事实一个月后无权解除保险合同。故 B?选项正确。 《保险法解释(二)》第 8?条规定:"保险人未行使同解除权,直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形(故意或重大过失未履行如实告知义务)为由拒绝赔偿的,人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。"因此, 如果不解除保险合同,则保险合同仍然是有效的,甲保险公司不可以在不解除保险合同的情况下,拒绝赔付。故C?选项错误。 《保险法》第 16?条第 4?款、第 5?款规定:"投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。" 本题中,张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实,因此保险人有权解除合同,并且不承担赔偿责任,不退还保险费。故 D?选项错误。

  • 第5题:

    李先生于1999年12月为其当时只有3岁的女儿李娇在某保险公司投保了一份重大疾病保险、一份子女教育保险和一份两全保险,保险金额共计8万元,在正式签订保险合同之前,由保险公司的核保人员将女儿带到保险公司定点的医院进行了例行体检,医生当时未曾查出女儿有任何病情,保险公司这才同意承保。今年5月,李娇因患先天性心脏病不治而亡。李先生向保险公司提出保险赔付申请,保险公司以李某未履行如实告知义务为由拒赔,李先生遂一纸诉状将保险公司推到了法庭的被告席上。法院应( )。

    A.赔偿医药费
    B.赔偿医药费和退还保费
    C.退还保费
    D.拒赔

    答案:B
    解析:
    保险公司存在过错。李先生的女儿不符合承保条件,另外在保险公司指定医院进行体检,已经履行如实告知义务。在实际案例中,法院最终判决赔偿医药费和退还保费。