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“我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩” 表明目前该案例中医疗保险采用( ) 结算方式。A. 服务项目B. 服务单元C. 总额预付D. 包干

题目

“我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩” 表明目前该案例中医疗保险采用( ) 结算方式。

A. 服务项目

B. 服务单元

C. 总额预付

D. 包干

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1.根据城镇职工基本医疗保险相关文件规定,参保人员在一个结算年度内,某住院医疗个人负担费用累计超过()元以上的医保保险范围的部分,医保统筹补助()%。

2.《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》中规定的第一类门诊大病适用于那些形式的参保人?()A综合医保B住院医保C地方补充医保D 农民工医保

3.下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算

4.医疗保险制度中三方机构处于监管地位的机构是().A.医保局B.保险公司C.医保机构D.社保局

更多““我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩” 表明目前该案例中医疗保险采用( ) 结算方 ”相关问题

  • 第1题：

    医院预收医疗保险机构医保款的,在同医疗保险机构结算医疗款时,不应冲减相关的预收医保款。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：错误

  • 第2题：

    关于医保结算,下列说法正确的是()。

    A、医保结算必须使用医保专网

    B、医疗机构的结算地点如需变动，需向医保经办机构申请

    C、门诊、药店的医保结算加密卡可以转借他人

    D、医疗机构的医保专网和互联网应硬件隔离


    正确答案：ABD

  • 第3题：

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    A、50%

    B、15%

    C、30%

    D、10%


    正确答案：C

  • 第4题：

    下列关于医保费用结算,正确的是:( )

    A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

    B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

    C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

    D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

    E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


    正确答案：ABCD

  • 第5题：

    定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自( )。

    A、增加结算地点

    B、迁移结算地点

    C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围

    D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围


    正确答案：ABCD

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