对于规模较大的团体,其团体健康保险核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,主要包括( )。
A.团体的规模
B.团体的性质
C.团体人员的参保比例
D.团体的工作环境
E.团体的年龄/性别构成比
第1题:
通过死亡率、疾病率等各项因素综合评估被保险人的风险,进行合理归类,并判断团体的承保标准是团体保险核保人员的基本职责。以下关于核保过程说法错误的是()。
①若团体内超过65%的被保险人是退休人员,该团体属于标准风险团体
②完全核保是在团体成员的风险特性不能以简单核保确定的情况下进行的
③简单核保只注重主要资料的收集,如年龄、性别等,通常只需要通过对被保险人的简单调查问卷来完成
④高于标准风险后,应分级减收保费⑤核保是对客户风险优劣的选择
A、①②③④
B、①③④
C、①②③⑤
D、①②③④⑤
第2题:
规模较大的团体在购买团体健康保险产品时,保险公司核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,不需要对每个团体成员进行逐一核保。()
第3题:
以下关于团体健康保险风险因素的陈述,正确的是()。
A、团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标
B、某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例
C、团体所在的地理位置不会影响核保决定
D、团体的参保比例不会影响核保决定
第4题:
对于规模较小的健康保险投保团体,核保人员通常会采用与个人健康保险核保类似的方式来获取所需的核保资料;对于规模较大的健康保险投保团体,由于核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,并不需要对每个团体成员进行逐一核保。()
第5题:
对于团体保险,保险公司所关心的投保团体特征包括()。
①团体的构成②团体成员的年龄、健康状况 ③团体的规模④团体的稳定性
A.①②③
B.③④
C.①③④
D.①②③④
第6题:
第1-4题:
《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。
1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括( ):①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。
A.①②③④
B.①③④
C.①②④
D.②③④
2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。( )
A.正确
B.错误
3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是( )。
A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般( )男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般( )男性。
A.长于;高于
B.长于;低于
C.短于;高于
D.短于;低于
参考答案:
1.A. P172
2.A P171
3.A P173-P176
4.A P180
第7题:
为保证承保质量,防止投保团体或被保险人的逆选择,保险人应对投保团体及被保险人进行适当的风险选择与控制(核保)。团体保险核保的主要考核点包括( )。
①投保团体的资格 ②被保险人从事的行业与岗位 ③团体成员的流动性 ④保险金额的限制
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.①②③④
第8题:
低于50人的规模较小的团体在购买团体健康保险产品时,保险公司会针对性地设置更为严格的核保条件,可能要求团体每位成员都提供可保性证明。
第9题:
团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标
某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例
团体所在的地理位置不会影响核保决定
团体的参保比例不会影响核保决定
第10题:
对
错
第11题:
核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
第12题:
对
错
第13题:
团体保险核保,区别于个人保险的核保,以下有关于团体保险核保特点的说法中,错误的是()。
A、团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响
B、团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计
C、团体保险核保的年度连续性较强
D、理赔记录是决定团体保险费率的关键因素
第14题:
团体保险的核保因素包括( ):①投保目的;②团体的稳定性;③团体活动类别;④团体成员的健康状况。
A.① ④
B.① ② ③
C.② ③
D.① ② ③ ④
第15题:
关于团体健康保险核保风险,以下说法正确的是()。
①对于个人需分担保费的投保团体,健康保险核保人员通常会要求个人支付的保费不低于总保费的一定比例
②对于个人不分担保费的投保团体,核保人员会要求所有合格的成员均参保
③原则上低工资、低职位低保额;高工资、高职位高保额
④通常情况下,团体健康保险需要在每次续缴保费时都重新进行核保
A、①②③
B、①②③④
C、①②
D、①③
第16题:
团体健康保险业务续保的核保流程包括()。
①团体成员体检
②核实投保信息
③确定保险费率
④对个体进行特别约定或额度调整
A、①②③
B、②③④
C、①②③④
D、①③
第17题:
团体健康保险核保要考虑的主要因素包括( )。
A.团体规模
B.被保险人的家族史
C.新成员流人量
D.团体的稳定性
第18题:
以下不属于团体健康保险核保时需考虑的风险因素是( )。
A.团体的经营状况
B.团体的性质
C.团体的规模
D.团体的性别比例
第19题:
对于规模较大的团体,其团体健康保险核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,主要包括()。
第20题:
对
错
第21题:
投保团体保险的被保险人通常要求是能够正常参加工作的在职人员(可以包括其家属)
保险公司不应该因团体成员的个人健康状况而拒绝其参加保险
为了使参保团体的身故率、发病率等风险因素基本保持稳定,团体成员应有一定的流动性
团体保险中的保险金额不能由投保团体或团体内被保险人任意选择
第22题:
较低,较小,较严格
较高,较大,较宽松
较高,较大,较严格
较低,较大,较宽松
第23题:
团体的规模
团体的性质
团体人员的参保比例
团体的工作环境
团体的年龄/性别构成比