肝硬化肝功能代偿期最早的临床表现包括( )。A、皮肤出血B、恶心、呕吐C、肝区疼痛D、乏力和食欲不振E、腹泻

本题考查肝硬化的临床表现。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

失代偿期：①肝功能减退的四大临床表现：a.全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑、夜盲（缺乏维生素A所致）。b.消化道症状明显，可伴有黄疸，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻。c.出血倾向和贫血，出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进造成贫血）等因素有关。常有鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。d.内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，雌激素水平增高，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣（雌激素灭活减弱）和肝掌（在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑）。蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域，比如面部、肩部、上胸部。②门脉高压症的三大临床表现：a.脾大、b.侧支循环的建立和开放；c.腹水。其中腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。