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职工医保和居民医保参保人住院发生的核准费用可以直接按照相应比例报销吗？
题目
职工医保和居民医保参保人住院发生的核准费用可以直接按照相应比例报销吗？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用，首先有一部分完全由个人支付叫起付标准，起付标准按不同级别的医院设定，其中市内住院就医的标准为：
①一级医院300元
②二级医院500元
③三级医院700元
未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为：
①一级医院400元
②二级医院600元
③三级医院800元
市外转诊住院就医的标准为：800元。剩余部分再按相关政策报销。
①一级医院300元
②二级医院500元
③三级医院700元
未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为：
①一级医院400元
②二级医院600元
③三级医院800元
市外转诊住院就医的标准为：800元。剩余部分再按相关政策报销。
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第1题：
职工医保参保人员家庭病床住院起付线是多少元？
正确答案:职工医保参保人员家庭病床住院起付线是100元。 -
第2题：
职工医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？
正确答案: 在一个社保年度发生的起付标准以上、4.5万元以下的核准费用，在职职工自付8％，退休职工自付6％。4.5万元以上、最高支付限额以下的，个人自付10％。
其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。 -
第3题：
职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医，医疗费用报销比例是多少？
正确答案: 中额病种门诊费用自理，高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%，住院核准医疗费用扣除起付标准后基金支付比例为50%。 -
第4题：
参保人由城乡居民医保转换为城镇职工医保参保的，自转换次日起可享受长期护理保险待遇。
正确答案:错误 -
第5题：
上海居民医保参保人能享受哪些医保待遇？
正确答案: 一、住院待遇：
1、起付标准：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元；
2、报销比例：
a、60周岁以下：社区卫生服务中心/一级医疗机构报销80%，二级医疗机构报销70%，三级医疗机构报销60%；
b、60周岁即以上人员、以及重残人员：社区卫生服务中心/一级医疗机构报销90%，二级医疗机构报销80%，三级医疗机构报销70%。
二、门诊待遇：
1、起付标准：
a、60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿门诊急诊医疗费用年度累计超过300元；
b、超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元；
c、村卫生室门诊就医的，不计入起付标准。
2、报销比例：
a、社区卫生服务中心/一级医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销50%；
b、村卫生室门诊就医：直接报销80%。 -
第6题：
居民医保和未成年人医保住院核准医疗费用基金最高支付限额是多少？
正确答案: 居民医保按325元/年缴费的参保人和未成年人医保参保人住院核准医疗费用基金最高支付限额为：
（1）连续缴费时间6个月以内（含6个月）的，每社保年度限额为5000元（含自付部分，下同）。
（2）连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，每社保年度限额为1万元。
（3）连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度限额为10万元。
（4）连续缴费时间2年以上的，每社保年度限额为20万元。
居民医保按125元/年缴费的参保人，基金最高支付限额按本人连续缴费时间确定：
（1）连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，限额5000元（含自付部分，下同）。
（2）连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，限额1万元。
（3）连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度（当年的7月1日起至次年的6月30日止，下同）限额5万元。
（4）连续缴费时间2年以上的，每社保年度限额10万元。 -
第7题：
关于住院结算，下列说法错误的是（）
- A、住院参保人需在5日内进行医保登记。
- B、住院发生的费用必须每日上传。
- C、医保上传的费用明细、病种等应与HIS系统中的一致。
- D、医院应为参保人打印日费用清单。
正确答案:A -
第8题：
截止2015年职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到（）、（）和（）。
- A、65%
- B、70%
- C、75%
- D、80%
正确答案:B,C,D -
第9题：
问答题成都居民医保参保人在医院产生的住院医疗费用如何报销？正确答案： 根据成都医疗保险政策规定，参加城乡居民医疗保险的人员，在成都市定点医疗机构发生的符合报销规定的医疗费用，可直接在医院入院、出院时刷社保卡结算，应由个人支付的部分患者直接通过医院缴费窗口支付给医院。简单来说就是成都居民医保住院费用即时结算，即时报销。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题职工医保和居民医保参保人住院发生的核准费用可以直接按照相应比例报销吗？正确答案： 职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用，首先有一部分完全由个人支付叫起付标准，起付标准按不同级别的医院设定，其中市内住院就医的标准为：
①一级医院300元
②二级医院500元
③三级医院700元
未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为：
①一级医院400元
②二级医院600元
③三级医院800元
市外转诊住院就医的标准为：800元。剩余部分再按相关政策报销。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题大病医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？正确答案： 在一个社保年度发生的起付标准以上、最高支付限额以内的，个人自付10%。其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇吗？住院费用花费3万多能报销多少？正确答案： 长沙城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇。合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用，3万元以内报销50%。解析： 暂无解析 -
第13题：
城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇吗？住院费用花费3万多能报销多少？
正确答案: 长沙城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇。合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用，3万元以内报销50%。 -
第14题：
大病医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？
正确答案: 在一个社保年度发生的起付标准以上、最高支付限额以内的，个人自付10%。其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。 -
第15题：
某少儿医保参保人随其父母到香港旅游，因病住院，其发生的医疗费用由少儿医保基金支付。
正确答案:错误 -
第16题：
居民医保参保人转换为职工医保参保人的，符合享受护理保险待遇的，实行（）个月的过渡期制度。
- A、1
- B、3
- C、6
- D、12
正确答案:C -
第17题：
居民医保参保人生下新生儿后需要为宝宝办理参保手续吗？还有新生儿住院医保费用能否报销？
正确答案: 不需要办理参保手续。新生婴儿母亲已参加成都城乡居民基本医疗保险的，新生婴儿从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险，不再另行办理缴费参保手续。 -
第18题：
按照分级诊疗管理办法，职工、居民医保患者直接到上级医疗机构住院的，报销比例为多少？
正确答案: 城镇职工医保、居民医保住院费统筹金支付比例降低10个百分点。 -
第19题：
关于实时上传费用，下列说法错误的是（）
- A、实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算。
- B、参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传。
- C、为方便参保人，医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成。
- D、参保人在住院期间发生的费用必须每日上传。
正确答案:D -
第20题：
城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。
- A、50%
- B、60%
- C、70%
- D、80%
正确答案:C -
第21题：
问答题职工医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？正确答案： 在一个社保年度发生的起付标准以上、4.5万元以下的核准费用，在职职工自付8％，退休职工自付6％。4.5万元以上、最高支付限额以下的，个人自付10％。
其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医，医疗费用报销比例是多少？正确答案： 中额病种门诊费用自理，高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%，住院核准医疗费用扣除起付标准后基金支付比例为50%。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题居民医保参保人生下新生儿后需要为宝宝办理参保手续吗？还有新生儿住院医保费用能否报销？正确答案： 不需要办理参保手续。新生婴儿母亲已参加成都城乡居民基本医疗保险的，新生婴儿从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险，不再另行办理缴费参保手续。解析： 暂无解析