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参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围

题目

参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围

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1.处方外配是指A、参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为B、参保人员持医疗机构处方，在零售萄店购药的行为C、参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为D、参保人员持社区服务机构处方，在定点零售药店购药的行为

2.《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定，处方外配是指A．参保人员持医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为B．参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为C．参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为D．参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为E．参保人员持医疗机构医生处方，在零售连锁药店购药的行为

3.定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。()

4.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

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  • 第1题：

    参保人员患以下哪些病种并具备康复指征,定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围()。

    A、急性脑血管病

    B、周围神经病损

    C、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期

    D、髋关节或膝关节置换恢复期


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    工伤保险参保人员有下列情形之一的,定点医疗机构应及时为参保人员办理转院手续,并主动协助参保人员转院:()。

    A、定点医疗机构的医疗条件不能满足救治工伤伤情需要的

    B、参保人员或其家属要求转本市其它工伤保险定点医疗机构治疗的

    C、参保人员经广州市劳动能力鉴定委员会确认需转院康复治疗的

    D、以上都是


    参考答案：D

  • 第4题：

    是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为（ ）。


    正确答案：A

  • 第5题：

    参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    取得（）或（）并按规定具有处方权，愿意承担为参保人员提供医疗服务的医疗保险定点医疗机构医生，均可向所在定点医疗机构提出申请。


    正确答案:执业医生资格；执业助理医生资格

  • 第7题：

    参保人员患以下哪些病种并具备康复指征，定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）

    • A、急性脑血管病
    • B、周围神经病损
    • C、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期
    • D、髋关节或膝关节置换恢复期

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    参保职工分娩必须到选定的定点医疗机构吗？


    正确答案: 不一定。青岛参保女职工可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算，超出部分个人自付。如需了解更多，请拨打青岛社会保障局服务热线12333。

  • 第9题：

    实施医保医生管理，目的是规范定点医疗机构临床医生的医疗行为，促进（）、（）、（），实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系。


    正确答案:合理检查；合理用药；合理治疗

  • 第10题：

    协议康复医疗机构应严格按照医学康复管理的相关规定，为参保人员提供康复诊疗服务，严格掌握医疗康复指征，详细记录参保人员的病情、康复方案和康复效果，做到合理治疗，合理收费。


    正确答案:正确

  • 第11题：

    对冒名住院追究责任，从重处理的是（）

    • A、定点医疗机构经治医师与主管护士
    • B、定点医疗机构医疗保险管理人员
    • C、管辖医保经办机构稽查人员
    • D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

    正确答案:A

  • 第12题：

    多选题
    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）
    A

    参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求

    B

    定点医疗机构服务协议有效期1年

    C

    参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

    D

    参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医

    E

    除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的,定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第14题：

    定点医疗机构为参保人提供医疗服务时,应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第15题：

    参保人员在定点医疗机构住院期间,因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用,由定点医疗机构按()。


    参考答案：提供服务的医疗机构收费标准先垫付

  • 第16题：

    参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）      

    • A、脑瘫
    • B、膝关节置换恢复期
    • C、帕金森病
    • D、颅脑损伤

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    定点医院应保证提供符合工伤康复医疗服务标准的住院床位，依据（）等专业技术标准掌握医疗康复指征、为工伤职工提供医疗康复服务。

    • A、《广东省工伤康复介入标准》
    • B、《广东省工伤康复诊疗规范》
    • C、《深圳市工伤医疗及康复管理办法》
    • D、《深圳市医疗住院及康复管理办法》

    正确答案:A,B

  • 第19题：

    参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    定点医疗机构可向参保患者收取（）以下的住院押金，医疗救助对象（），用于由个人负担的医疗费部分，并开具完整的押金收据。乙方必须为参保患者开具由甲方规定的医疗保险专用门诊及住院费用收据、结算清单等。


    正确答案:1000元；减半收取

  • 第21题：

    协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（）承担。

    • A、协议医疗康复机构
    • B、医疗保险经办机构
    • C、社会医疗保险参保人
    • D、国家财政

    正确答案:A

  • 第22题：

    城乡参保居民如何约定普通门诊统筹定点医疗机构？


    正确答案:参保居民须在市人力资源和社会保障局公布范围内的定点医疗机构中选择一家作为自己的约定医疗机构，可到镇（街道）人力资源和社会保障服务所领填《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗签约表》（一式二份）。未成年人可由其监护人选择约定医疗机构。一个参保年度内，参保居民所选择的约定医疗机构不得变更，实行一年一定。大中专院校校医院不符合定点条件的，可以由学校统一就近选择一间定点普通门诊定点医疗机构为学生的定点医院。

  • 第23题：

    多选题
    下列说法正确的是（）
    A

    经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构以及有权开展对外服务的军队医疗机构可以申请定点资格，由统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定

    B

    劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查，合格者发给定点医疗机构资格证书

    C

    参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构选择意向

    D

    获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构

    E

    除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3～5家不同层次的医疗机构，甚至包括1～2家基层医疗机构


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    参保人员患以下哪些病种并具备康复指征，定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）
    A

    急性脑血管病

    B

    周围神经病损

    C

    新生儿缺氧缺血性脑病恢复期

    D

    髋关节或膝关节置换恢复期


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

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