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下列医疗保险基金可给予支付是（）A、使用审批后的血液制品B、超限定范围用药C、西药加价率超过15%以上部分D、无收费标准的诊疗项目

题目

下列医疗保险基金可给予支付是（）

  • A、使用审批后的血液制品
  • B、超限定范围用药
  • C、西药加价率超过15%以上部分
  • D、无收费标准的诊疗项目
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1.城市职工基本医疗保险的配套项目包括( )：① 基本医疗保险用药范围; ② 基本医疗保险诊疗项目;③ 基本医疗保险服务设施范围和支付标准; ④ 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店; ⑤ 费用结算方式。A. ①②③⑤B. ②③④⑤C. ①③④⑤D. ①②③④⑤

2.下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④

3.下列医疗费用不属于社会医疗保险基金支付医疗费用范围的是( )A. 国家和省关于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用B. 本市根据国家、省有关规定制定的医疗服务设施范围和支付标准以及急救、抢救期间所需药品范围的医疗费用C. 社会医疗保险法律、法规的有关规定的医疗费用D. 在境外就医的发生的医疗费用

4.下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法， 说法不正确的是( )。A. 各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定， 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目， 各省可以适当删减，但不得增补D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 各省可以适当调整，但要控制调整的范围和幅度

更多“下列医疗保险基金可给予支付是（）A、使用审批后的血液制品B、超限定范围用药C、西药加价率超过15%以上部分D、无收费标准的诊疗项目”相关问题

  • 第1题：

    下列项目医疗保险基金不予支付的是()。

    A、使用审批后的血液制品

    B、用药超出限定范围

    C、药品加价率超过15%以上部分

    D、无收费标准的诊疗项目


    正确答案：BCD

  • 第2题：

    跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


    参考答案：广州市

  • 第3题：

    有关基本医疗保险用药，说法错误的是

    A.口服泡腾剂不能纳入医疗保险用药范围
    B.血液制品不能纳入医疗保险用药范围
    C.基本医疗保险药品目录中的中药饮片属于基本医疗保险基金不予支付的药品
    D.基本医疗保险药品目录中的中成药属于基本医疗保险基金准予支付的药品

    答案：B
    解析：
    (1)不能纳入医保药品目录的药品包括：①主要起营养滋补作用的药品；②部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；③用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；④各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂，故A正确；⑤血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)，故B错误。
    (2)西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录；中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录。故C、D正确。

  • 第4题：

    基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有（）

    • A、治疗项目
    • B、彩色多普勒仪
    • C、病历工本费
    • D、院外会诊费

    正确答案:A,B

  • 第5题：

    少儿医疗保险基金支付标准：10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付95％。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    下列医疗保险基金可给予支付是（）

    • A、使用审批后的血液制品
    • B、超限定范围用药
    • C、西药加价率超过15%以上部分
    • D、无收费标准的诊疗项目

    正确答案:A

  • 第7题：

    少儿参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金支付标准，以下说法正确的是（）。

    • A、5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80％
    • B、5000元以上至10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85％
    • C、10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90％
    • D、15000元以上部分，少儿医疗保险基金支付95％

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    哪些诊疗项目基本医疗保险基金不予支付？


    正确答案: 医保基金不予支付的项目有：
    （1）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    （2）非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减费、增肥、增高项目；各种健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定。
    （3）诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。
    （4）治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。
    （5）其他。各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  • 第9题：

    国税系统职工享受医疗补助时，其诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准以及用药范围管理，按（）有关规定执行。

    • A、基本医疗保险
    • B、商业医疗保险
    • C、省局规定
    • D、市局规定

    正确答案:A

  • 第10题：

    根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的有关规定，在以下生活服务项目和服务设施标准中，基本医疗保险基金不予支付的是（）

    • A、门（急）诊留观察床位费
    • B、急救车费
    • C、住院床位费
    • D、诊疗费

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的有关规定，在以下生活服务项目和服务设施标准中，基本医疗保险基金不予支付的是（）
    A

    门（急）诊留观察床位费

    B

    急救车费

    C

    住院床位费

    D

    诊疗费


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    符合基本医疗保险（）、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    A

    用药目录

    B

    基本药物

    C

    药品目录

    D

    常用药物


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据下列答案，回答下列各题。 A．西药和中药饮片 B．西药和中成药 C．中成药和中药饮片 D．中药饮片 E．中药材 《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定 列入基本医疗保险基金准予支付的药品目录的是


    正确答案：B

  • 第14题：

    下列选项中，不能纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用有（　）。
    A、急诊医疗费
    B、符合基本医疗保险的诊疗项目
    C、抢救医疗费
    D、境外就医费


    答案：D
    解析：
    有四类费用不能纳入基本医疗保险：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。参见教材P141。

  • 第15题：

    《国家基本医疗保险药品目录》中，以“基本医疗保险基金不予支付”的方式列出药品目录的是（）

    A中药材

    B血液制品

    C中成药

    D中药饮片

    E西药


    D
    略

  • 第16题：

    以下行为属举报范围（）

    • A、将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围
    • B、有擅自提高收费标准，随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为
    • C、医疗保险定点服务单位刷卡结算的
    • D、基本医疗保险规定的其他行为

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    下列项目医疗保险基金不予支付是（）

    • A、使用审批后的血液制品
    • B、用药超出限定范围
    • C、药品加价率超过15%以上部分
    • D、无收费标准的诊疗项目

    正确答案:B,C,D

  • 第18题：

    符合基本医疗保险（）、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    • A、用药目录
    • B、基本药物
    • C、药品目录
    • D、常用药物

    正确答案:C

  • 第19题：

    基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目、服务项目范围？


    正确答案: （一）服务项目类：1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、上门检查和治疗增收的服务费。2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    （二）非疾病治疗项目类：1、各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。如：治疗色素斑、粉刺、痤疮疤痕、口吃、鼻鼾、腋臭、多毛症等费用；做双眼皮、对眼、斜视矫治、脱痣、激光美容、除皱、美容按摩、药物蒸汽疗法（热疗）、药浴、洁牙、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗等费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防保健性的诊疗项目（包括心理咨询、健康咨询、婚育性咨询）、医疗鉴定、伤残鉴定、验伤费及其他医学鉴定费。
    （三）诊疗设备、医用材料及治疗项目类：1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。5、各类器官或组织移植的器官源或组织源。6、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓（含干细胞）移植外的其他器官或组织移植。7、近视眼矫形术。8、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、食疗、磁疗等项目。
    （四）生活服务项目和服务设施费用：1、就（转）诊交通费、急救车费。2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。3、陪护费（含陪护床位费）、护工费、洗理费、门诊煎药费。4、膳食费。5、书刊报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用。6、住院用的脸盆、口盅、药杯、卫生袋等生活用品费。
    （五）其他：1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和避孕药品及用具费。2、各种科研性、临床验证性、疾病普查治疗项目及社会调查、疾病跟踪随访的费用。3、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）及人体信息诊断仪检查费。4、应当由第三方负担的医疗费用。5、应当由工伤保险基金中支付的医疗费用。6、应当由公共卫生负担的医疗费用。7、参保人员在境外就医发生的医疗费用。8、未经市物价、卫生部门批准的新开展的检查治疗项目。9、参保人员自行到非定点医院就医以及自行转诊、购药的费用。10、住院期间加收的其它各类保险费。

  • 第20题：

    以下行为会被要求限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减的是（）

    • A、重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为
    • B、重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用
    • C、超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药
    • D、住院后以查体为主，无治疗性医疗服务

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

    • A、门诊药品
    • B、诊疗项目
    • C、一次性耗材
    • D、以上均可

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）
    A

    门诊药品

    B

    诊疗项目

    C

    一次性耗材

    D

    以上均可


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    下列项目医疗保险基金不予支付是（）
    A

    使用审批后的血液制品

    B

    用药超出限定范围

    C

    药品加价率超过15%以上部分

    D

    无收费标准的诊疗项目


    正确答案： B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    下列医疗保险基金可给予支付是（）
    A

    使用审批后的血液制品

    B

    超限定范围用药

    C

    西药加价率超过15%以上部分

    D

    无收费标准的诊疗项目


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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