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下列关于单病种医疗费结算说法错误的是（）A、医疗保险基金支付等于总医疗费定额标准减去个人总负担B、同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算C、同一病种15天内在其他医院再次住院，前次住院按一次定额标准50％计算D、个人总负担等于总医疗费减去定额标准

题目

下列关于单病种医疗费结算说法错误的是（）

  • A、医疗保险基金支付等于总医疗费定额标准减去个人总负担
  • B、同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算
  • C、同一病种15天内在其他医院再次住院，前次住院按一次定额标准50％计算
  • D、个人总负担等于总医疗费减去定额标准
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1.患恶性肿瘤的患者,同一结算年度内在同家医院连续放化疗,第一次住院承担统筹基金正常起付线标准后,第二次住院实施放化疗治疗时,起付线标准为()。

2.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

3.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算

4.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

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  • 第1题：

    下列关于医疗保险费用结算，正确的是：（）。

    • A、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算
    • B、部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算
    • C、长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算
    • D、参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算；医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

    正确答案:B,C,D

  • 第2题：

    参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（）

    • A、45%
    • B、40%
    • C、35%
    • D、30%

    正确答案:B

  • 第3题：

    市内住院医疗费复合式结算是指（）

    • A、大病据实结算
    • B、单病种定额结算
    • C、普通病种住院限额结算
    • D、特病门诊限额结算

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    自2015年起居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按（）进行补偿

    • A、基本医疗保险个人负担总负担医疗费用
    • B、基本医疗保险个人负担合规医疗费用额度
    • C、基本医疗保险个人政策内自费医疗费用
    • D、基本医疗保险个人政策内自付医疗费用

    正确答案:B

  • 第5题：

    下列关于DRGS支付体系的说法中错误的是（）。

    • A、又可称为疾病诊断分类定额支付
    • B、实际上是按诊断的住院病人的病种进行定额付费
    • C、这种方式与病人实际花费的医疗费用有关
    • D、优点在于激励医院以低于标准价格的费用来提供服务

    正确答案:C

  • 第6题：

    定点医疗机构不得因医疗费超结算标准而分解住院，出院后（）内因同一疾病重复住院的.按一次住院结算费用，多出的费用由首诊医院支付。需转科治疗的，不得中期结帐另收起付标准。


    正确答案:十五天

  • 第7题：

    血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城乡居民每次透析需要自行负担（）元。

    • A、50
    • B、130
    • C、80
    • D、10

    正确答案:C

  • 第8题：

    单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为（）元

    • A、4800
    • B、5500
    • C、2300
    • D、4000

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    下列关于DRGS支付体系的说法中错误的是（）。
    A

    又可称为疾病诊断分类定额支付

    B

    实际上是按诊断的住院病人的病种进行定额付费

    C

    这种方式与病人实际花费的医疗费用有关

    D

    优点在于激励医院以低于标准价格的费用来提供服务


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    结核病单病种结算医疗费定额标准是（）
    A

    7000元

    B

    6900元

    C

    9000元

    D

    8500元


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）
    A

    对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

    B

    对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

    C

    参保患者普通病种住院个人负担正常结算

    D

    超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:C

  • 第14题：

    参保女性居民计划内生育的补助标准是（）

    • A、在分娩医院定额结算500元
    • B、平产报销1200元
    • C、剖宫产报销2500元
    • D、按普通病种住院报销比例结算

    正确答案:A

  • 第15题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、门诊统筹费用
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第16题：

    下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）

    • A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
    • B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
    • C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
    • D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者当年个人账户用完后，属于医保列支范围内的医疗费用，患者需先承担一部分，医保统筹基金才按比例支付。其中关于患者先承担的部分（）

    • A、一般预先设定额度，即起付标准
    • B、门诊、住院分别设定起付标准
    • C、患者列支医疗费用年度内累计，超过起付标准，方可享受医保基金比例支付

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城镇职工每次透析需要自行负担（）元。

    • A、50
    • B、130
    • C、80
    • D、10

    正确答案:D

  • 第19题：

    结核病单病种结算医疗费定额标准是（）

    • A、7000元
    • B、6900元
    • C、9000元
    • D、8500元

    正确答案:B

  • 第20题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第21题：

    单选题
    单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为（）元
    A

    4800

    B

    5500

    C

    2300

    D

    4000


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    市内住院医疗费复合式结算是指（）
    A

    大病据实结算

    B

    单病种定额结算

    C

    普通病种住院限额结算

    D

    特病门诊限额结算


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    门诊统筹费用

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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