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腹主动脉夹层的诊断和鉴别诊断哪些是正确的（）。A、腹主动脉造影、CT及MRI发现腹主动脉增宽，有真、假两腔和内膜瓣就可以确诊B、假腔发生完全性血栓化时，CT、MRI不易与附壁血栓的梭形动脉瘤鉴别C、钙化的内膜片内移并非特异性，不易与动脉瘤的附壁血栓内钙化鉴别D、假腔完全血栓化的腹主动脉夹层发生率较高E、当主动脉夹层完全血栓化时，造影检查只能显示主动脉的真腔

题目

腹主动脉夹层的诊断和鉴别诊断哪些是正确的（）。

  • A、腹主动脉造影、CT及MRI发现腹主动脉增宽，有真、假两腔和内膜瓣就可以确诊
  • B、假腔发生完全性血栓化时，CT、MRI不易与附壁血栓的梭形动脉瘤鉴别
  • C、钙化的内膜片内移并非特异性，不易与动脉瘤的附壁血栓内钙化鉴别
  • D、假腔完全血栓化的腹主动脉夹层发生率较高
  • E、当主动脉夹层完全血栓化时，造影检查只能显示主动脉的真腔
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1.主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的?多选( )(A)夹层仅累及升主动脉，为I型;(B)夹层仅累及升主动脉，为II型;(C)夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型;(D)夹层仅累及降主动脉，为III型;(E)夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型;

2.CDFI诊断腹主动脉夹层的意义：①有助于主动脉夹层的分型②可确定破裂口位置③可判断病变程度④有助识别并发症⑤可随访动态观察病情变化⑥可评价是否存有主动脉夹层A、①②④⑥B、①②③⑤⑥C、①②③④⑥D、以上各项均是

3.关于主动脉夹层的DeBakeyⅢ型叙述，下列正确的为A、内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉瓣B、内膜破口位于升主动脉远端，夹层局限于升主动脉、主动脉弓C、内膜破口位于左锁骨下动脉以远的降主动脉，夹层常延伸至胸主动脉或腹主动脉D、内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉E、内膜破口位于胸主动脉远端，夹层延伸至腹主动脉

4.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断A、心绞痛B、心肌梗塞C、夹层动脉瘤D、肺栓塞E、气胸F、食管破裂G、高血压危象经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断A、心电图B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、经食道超声H、动态血压监测经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E、B型，夹层分离未涉及升主动脉F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G、B型，夹层分离限于升主动脉此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面A、广谱抗生素应用B、呼吸机辅助呼吸C、观察患者神志D、注意肢体活动E、注意电解质平衡F、术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G、控制血压

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  • 第1题：

    心肌梗死的鉴别诊断，不包括（）

    • A、心律失常
    • B、心绞痛
    • C、急性心包炎
    • D、主动脉夹层

    正确答案:A

  • 第2题：

    腹主动脉夹层的病因、临床与病理表现哪些是正确的（）。

    • A、腹主动脉夹层可以累及肾动脉和髂总动脉
    • B、腹主动脉夹层可为Ⅰ型或Ⅲ型，偶尔夹层仅限于腹主动脉
    • C、临床上腹主动脉夹层多有胸背和腹痛，累及髂总动脉时，下肢动脉搏动减弱或消失
    • D、腹主动脉夹层很少为胸主动脉夹层的延伸
    • E、腹主动脉夹层主要见于高血压和动脉粥样硬化

    正确答案:A,B,C,E

  • 第3题：

    患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

    • A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
    • B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
    • C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
    • D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
    • E、B型，夹层分离未涉及升主动脉
    • F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
    • G、B型，夹层分离限于升主动脉

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第4题：

    单选题
    心肌梗死的鉴别诊断，不包括（）
    A

    心律失常

    B

    心绞痛

    C

    急性心包炎

    D

    主动脉夹层


    正确答案： A
    解析： 临床上本病应与以下几个疾病进行鉴别：
    （1）心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含服硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。
    （2）急性心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。
    （3）急性肺动脉栓塞，肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同，可资鉴别。
    （4）急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，病人可有上腹部及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。
    （5）主动脉夹层分离：以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞。但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线胸片、CT，超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，36岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。关于腹主动脉瘤，正确的说法是（）。
    A

    腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤

    B

    腹主动脉明显增宽

    C

    腹主动脉内常见血栓回声

    D

    分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

    E

    假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成

    F

    真性动脉瘤瘤壁与正常腹主动脉壁不相延续

    G

    夹层动脉瘤内见撕脱的内膜


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    在行腹主动脉CTA检查时，需接着增加一次扫描的是（　　）。
    A

    动脉瘤

    B

    动脉瘤术后疗效观察

    C

    主动脉夹层的有无

    D

    主动脉夹层的真假腔鉴别

    E

    主动脉夹层术后的疗效观察


    正确答案： D
    解析：
    为了观察夹层动脉瘤真假腔情况，必要时需行两次扫描：第一次行从上至下的扫描，然后再行从下至上的第二次扫描。

  • 第7题：

    若考虑上述诊断则可能的分型是（）

    • A、主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）
    • B、主动脉夹层（DeBakeyⅡ型）
    • C、主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）
    • D、主动脉夹层（StanfordB型）
    • E、无法确定

    正确答案:A

  • 第8题：

    肺栓塞的鉴别诊断有（）

    • A、肺癌
    • B、转移性胸膜肿瘤
    • C、肺炎
    • D、急性心肌梗死
    • E、主动脉夹层动脉瘤

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    多选题
    腹主动脉夹层的诊断和鉴别诊断哪些是正确的（）。
    A

    腹主动脉造影、CT及MRI发现腹主动脉增宽，有真、假两腔和内膜瓣就可以确诊

    B

    假腔发生完全性血栓化时，CT、MRI不易与附壁血栓的梭形动脉瘤鉴别

    C

    钙化的内膜片内移并非特异性，不易与动脉瘤的附壁血栓内钙化鉴别

    D

    假腔完全血栓化的腹主动脉夹层发生率较高

    E

    当主动脉夹层完全血栓化时，造影检查只能显示主动脉的真腔


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    CDFI诊断腹主动脉夹层的意义（）。①有助于主动脉夹层的分型②可确定破裂口位置③可判断病变程度④有助识别并发症⑤可随访动态观察病情变化⑥可评价是否存有主动脉夹层
    A

    ①②④⑥

    B

    ①②③⑤⑥

    C

    ①②③④⑥

    D

    以上各项均是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    腹主动脉夹层的病因、临床与病理表现哪些是正确的（）。
    A

    腹主动脉夹层可以累及肾动脉和髂总动脉

    B

    腹主动脉夹层可为Ⅰ型或Ⅲ型，偶尔夹层仅限于腹主动脉

    C

    临床上腹主动脉夹层多有胸背和腹痛，累及髂总动脉时，下肢动脉搏动减弱或消失

    D

    腹主动脉夹层很少为胸主动脉夹层的延伸

    E

    腹主动脉夹层主要见于高血压和动脉粥样硬化


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

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