少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？

第1题：

第2题：

第3题：

患者心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红，脉细数。其诊断是（）

• A、太阴病证
• B、厥阴病证
• C、少阳病证
• D、少阴热化证
• E、少阴寒化证

正确答案:D

第4题：

少阴寒化证的主要治法是（）；少阴热化证的主要治法是（）

正确答案:回阳救逆；育阴清热

第5题：

少阴寒化证具体有哪几种证型？其证候、治法、代表方剂是什么？

正确答案:寒化证是少阴病的主要病变类型。多由少阴心肾阳气素虚而邪入少阴从阴化寒；或因他病（如三阳病，太阴病等）误治失治损伤少阴阳气，而邪入少阴所致。临床又根据阳虚程度及兼夹邪气之异，分为以下六个证型：
①阳衰阴盛证：见于323、324、353、354、389等条。由少阴阳气衰微，阴寒内盛所致。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，呕吐、下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。治疗用四逆汤回阳救逆。
②阴盛格阳于外证：见于317等条。由少阴阳气极虚，阴寒极盛，格拒虚阳浮越于外所致。临床以手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒（有发热），舌质淡、苔白或黑润，脉沉微欲绝为辨证要点。此即里真寒而外假热证，治疗用通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。
③阴盛格阳于上证：见于314、315条。由少阴阳气衰微，阴寒极盛于内，格拒虚阳浮越于上所致。临床以手足厥逆，下利清谷，面色赤（两颧嫩红如妆、游移不定），舌淡苔白或黑润，脉沉微为辨证要点。此即里真寒而上假热证。治疗用白通汤破阴回阳，宣通上下。若服阳药后发生格拒，而干呕心烦，厥逆无脉者，予白通加猪胆汁汤破阴回阳，咸寒反佐益阴。
④阳虚寒湿身痛证：见于304、305条。由少阴阳虚，寒湿内盛，留滞于筋脉骨节所致。临床以背恶寒，手足寒，身体痛，骨节痛，舌淡苔白，脉沉紧为辨证要点。予以附子汤温阳散寒，除湿止痛；同时还可配合温灸法。
⑤阳虚水泛证：见于316条。由少阴阳虚，失于温化，水气内停外泛所致。临床以身体浮肿，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或头眩心悸，身目闰动舌淡胖、苔白滑，脉沉或微细为辨证要点。治以真武汤温阳利水。
⑥阳虚滑脱不禁证：见于306、307条。由少阴阳虚，失于温摄，大肠不固，滑脱不禁所致。临床以泄利稀薄，滑脱不禁，或便下脓血暗淡，腹中隐隐作痛，畏寒怯冷，口淡不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉微弱等为辨证要点。治以桃花汤温阳涩肠，固脱止利。

第6题：

下利清谷，呕不能食，四肢厥冷，脉微细，其证候是（）。

• A、太阴病证
• B、少阴寒化证
• C、厥阴病证
• D、少阴热化证
• E、少阳病证

正确答案:B

第7题：

心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数，属（）

• A、厥阴病证
• B、少阴热化证
• C、少阴寒化证
• D、太阳病证
• E、阳明腑证

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？

正确答案:少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。寒化证大致可分为七种不同证型。
一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛；治宜回阳救逆。
二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外；治宜破阴回阳，通达内外。
三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上；治宜破阴回阳，通达上下。
四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒；治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液。
五是附子汤证，其病机为肾阳虚衰，寒湿内盛；治宜温阳化湿，镇痛祛寒。
六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。
七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。

第15题：

少阴寒化证有哪些不同的证型？

正确答案: 少阴寒化证主要包括八个不同的方证。
①阳衰阴盛的四逆汤证，此为少阴寒化证的基本证候；
②阴盛格阳的通脉四逆汤证；
③阴盛戴阳的白通汤证；
④阴盛戴阳证服白通汤后发生格拒的白通加猪胆汁汤证；
⑤阳虚寒湿的附子汤证；
⑥阳虚水泛的真武汤证；
⑦阳虚阴盛、吐利烦躁的吴茱萸汤证；
⑧虚寒下利滑脱不禁、便脓血的桃花汤证。此外尚有用灸法治疗的正虚气陷证。

第16题：

少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。

正确答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里，以心肾虚衰，水火不交为基本病机；以脉微细，但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏，故少阴病本证，随患者的体质差异和病邪性质的不同，则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰（素体少阴阳气亏虚），而感受邪气，则火衰不能制水，病从寒化，而成为少阴心肾阳虚，阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴，回阳救逆为治疗大法，四逆汤是代表方剂，也可配合使用温灸疗法，而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏（素体心肾阴血亏虚，）而感受邪气，则水亏不能制火，病从热化，而成为少阴水亏火旺，虚火内炽，心肾不交的热化证。临床以心中烦，不得眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法，以黄连阿胶汤为代表方剂。总之，少阴热化证只宜清补，禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异，但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴，以全身性虚寒证为主要特征。

第17题：

《伤寒论》为什么把咽痛证归于少阴篇？少阴咽痛有哪些证型？各自的病机、辨证要点、治法、代表方剂是什么？

正确答案:由于手少阴心经的支脉挟咽，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。凡邪袭少阴，客于咽喉；或少阴水火不济，失于濡养，皆可致咽喉疼痛。故《伤寒论》以经脉巡行为依据，将咽痛证皆归于少阴篇而名之曰“少阴病”。根据病机，将少阴咽痛分为虚热、客热、痰热火毒郁结、客寒以及少阴虚阳浮越五种证型论治。
①虚热咽痛：见于原文310条。此由少阴水亏火旺，虚火循经上炎所致。临床以经常咽喉干涩疼痛，心烦胸满，下利；或伴见咽痒、呛咳、声嘶，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用猪肤汤滋阴降火，润肺利咽。
②客热咽痛：见于原文311条。此由风温热毒客于少阴经脉，郁于咽喉所致。临床以咽喉红肿而稍有疼痛不适，且病程较短为特征。一般用甘草汤清热解毒治之，即可痊愈。若服甘草汤后咽痛不减，甚至声音嘶哑，或伴咳嗽有痰者，则提示毒热较重，肺气失宣，故于上方中再加桔梗，而名桔梗汤，以清热解毒，宣肺利咽。
③痰热火毒郁结咽痛：见于原文312条。此由痰热火毒郁结咽喉所致。临床以咽喉红肿疼痛，溃烂生疮，声音嘶哑，甚则不能语言、水谷亦难以下咽等为辨证要点。治用苦酒汤清热涤痰，敛疮消肿。
④客寒咽痛：见于原文313条。此由风寒客于少阴咽喉，寒束阳郁不宣所致。临床以咽痛、但不红不肿，声音嘶哑，痰涎缠喉，口淡不渴，或伴恶寒，头痛，气逆欲吐，舌淡苔白滑，脉浮紧等为主要表现。治用半夏散或半夏汤祛风散寒通阳，涤痰开结利咽。
⑤虚阳浮越咽痛：见于原文283、317条。由阳衰阴盛，虚阳上浮，郁于咽喉所致。临床以咽喉疼痛不红不肿，伴呕吐，下利清谷，汗出，四肢肢厥，舌淡苔白，脉微欲绝等为辨证要点。治疗用通脉四逆汤破阴散寒，回阳救逆，加桔梗利咽止痛。

第18题：

少阴病的阳回可治证主要有哪些表现？

正确答案:主要有下利自止，恶寒而蜷卧，手足温和，有时自烦，恶寒而蜷却欲去衣被；吐利而手足不逆冷，反发热。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：