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患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射阿托品D、输液E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑

题目

患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、输液
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑
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1.患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）A、胃穿孔B、消化性溃疡C、肠梗阻D、胆石症E、急性胰腺炎F、胆囊炎

2.患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）A、急诊手术B、切除梗阻肠段C、一期吻合D、二期吻合E、加强抗感染治疗F、给予镇痛剂

3.患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射阿托品D、输液E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑

4. 病历摘要： 男性，25岁，腹痛2天急诊入院。 患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。3年前曾做过阑尾切除术。 查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染、干燥、弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
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  • 第1题：

    男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（）。

    • A、抗生素治疗
    • B、禁食，胃肠减压
    • C、营养支持治疗
    • D、手术治疗
    • E、输液，纠正脱水及酸中毒

    正确答案:A,B,D,E

  • 第2题：

    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）（）

    • A、禁食
    • B、胃肠减压
    • C、肌内注射阿托品
    • D、肌内注射吗啡
    • E、吸氧
    • F、静脉滴注奥美拉唑
    • G、输液
    • H、输血

    正确答案:A,B,C,E,F,G

  • 第3题：

    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。进一步处理是（提示经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。）（）

    • A、急诊手术
    • B、切除梗阻肠段
    • C、一期吻合
    • D、二期吻合
    • E、加强抗感染治疗
    • F、给予镇痛剂
    • G、急诊肠镜检查
    • H、继续观察

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第4题：

    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）

    • A、血常规
    • B、胃肠造影
    • C、尿常规
    • D、血清淀粉酶
    • E、腹部X线平片
    • F、尿淀粉酶

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第5题：

    患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。此时急诊应做的处理是（提示患者持续剧烈腹痛，强迫体位。）（）

    • A、禁食
    • B、胃肠减压
    • C、肌内注射阿托品
    • D、肌内注射吗啡
    • E、吸氧
    • F、静脉滴注奥美拉唑
    • G、输液
    • H、输血

    正确答案:A,B,C,E,F,G

  • 第6题：

    单选题
    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）
    A

    胃穿孔

    B

    消化性溃疡

    C

    肠梗阻

    D

    胆石症

    E

    急性胰腺炎

    F

    胆囊炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）（）
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    肌内注射阿托品

    D

    肌内注射吗啡

    E

    吸氧

    F

    静脉滴注奥美拉唑

    G

    输液

    H

    输血


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。进一步处理是（提示经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。）（）
    A

    急诊手术

    B

    切除梗阻肠段

    C

    一期吻合

    D

    二期吻合

    E

    加强抗感染治疗

    F

    给予镇痛剂

    G

    急诊肠镜检查

    H

    继续观察


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（）

    • A、抗生素治疗
    • B、禁食，胃肠减压
    • C、营养支持治疗
    • D、手术治疗
    • E、输液，纠正脱水及酸中毒

    正确答案:A,B,D,E

  • 第10题：

    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。最大的可能是并发（提示术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。）（）

    • A、急性肠炎
    • B、膈下脓肿
    • C、肠间隙脓肿
    • D、盆腔脓肿
    • E、细菌性痢疾
    • F、肠瘘
    • G、切口感染
    • H、肺炎

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。考虑的诊断是（提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。）（）

    • A、胃穿孔
    • B、消化性溃疡
    • C、肠梗阻
    • D、胆石症
    • E、急性胰腺炎
    • F、胆囊炎
    • G、急性胃肠炎
    • H、急性阑尾炎

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。为明确诊断，应紧急检查的项目有（提示体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。）（）

    • A、血常规
    • B、胃肠造影
    • C、尿常规
    • D、血清淀粉酶
    • E、腹部X线平片
    • F、腹部B超
    • G、尿淀粉酶
    • H、腹腔穿刺

    正确答案:A,C,D,E,G

  • 第13题：

    多选题
    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    肌内注射阿托品

    D

    输液

    E

    吸氧

    F

    静脉滴注奥美拉唑


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    肌内注射阿托品

    D

    输液

    E

    吸氧

    F

    静脉滴注奥美拉唑


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。最大的可能是并发（提示术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。）（）
    A

    急性肠炎

    B

    膈下脓肿

    C

    肠间隙脓肿

    D

    盆腔脓肿

    E

    细菌性痢疾

    F

    肠瘘

    G

    切口感染

    H

    肺炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    病历摘要： 男性，25岁，腹痛2天急诊入院。 患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。3年前曾做过阑尾切除术。 查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染、干燥、弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）（2）诊断依据①急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进。②腹胀，呕吐；停止排便与排气。③有腹部手术史。④腹透有多个液平面。
    2.鉴别诊断（6分）（1）急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻。（2）输尿管结石：持续时间不会太长，尿常规（-）等。（3）其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等。
    3.进一步检查（4分）（1）尿常规及沉渣镜检。（2）B超。（3）血酸碱度及电解质。
    4.治疗原则（4分）（1）禁食，胃肠减压，抗生素。（2）输液，纠正脱水及酸中毒。（3）手术治疗。
    解析： 暂无解析

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