40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（　）A、颈膨大B、延髓C、高位颈髓D、脑桥E、小脑

第1题：

患者，男性。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示： C～C骨折，合并脱位。

脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪
A.脊髓休克
B.脊髓震荡
C.脊髓断裂
D.脊髓受压
E.脊髓挫伤

答案：C

解析：

1.C～C骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。
3.C～C骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
4.颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。
5.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服，每日3次，每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天。

第2题：

李先生，24岁。3小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征（+）。最可能的诊断是（）。

• A、小脑出血
• B、脑干出血
• C、蛛网膜下腔出血
• D、内囊出血
• E、流行性脑脊髓膜炎

第3题：

扛抬重物时，有哪些规定？

第4题：

第5题：

第6题：

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为（）。

• A、脑梗死
• B、脑出血
• C、脑膜炎
• D、脑供血不足
• E、蛛网膜下腔出血

第7题：

男性，25岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。可能的诊断（）

• A、颈部软组织损伤
• B、上颈椎损伤
• C、下颈椎损伤
• D、胸椎损伤
• E、颈椎间盘损伤

第8题：

扛抬笨重物品时每人负重有何要求？

第9题：

第10题：