急性脊髓炎有哪些临床表现？

第1题：

急性非特异性脊髓炎的临床表现有哪些？

正确答案:1.病前数天至数周常有上呼吸道感染症状或扭伤、负重等诱因。
2.急性起病，可在数小时或1d-2d内发展到截瘫，较早出现脊髓休克，即损伤平面以下肢体瘫痪、肌张力降低、腱反射消失、病理反射不能引出，数天或数周后脊髓休克开始消失。
3.损害平面以下急性期所有感觉缺失和有时出现感觉过敏带，早期大小便潴留，休克期后呈无张力性神经原性膀胱。
4.腰穿检查CSF压力不高，细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主；一般无椎管梗阻现象。
5.因脊髓损害节段及程度不同，出现相应特征。

第2题：

急性脊髓炎有哪些主要临床表现？

正确答案: ①发病前1－2周常有上呼吸道感染或疫苗接种史；
②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感；
③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍；
④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。

第3题：

问答题

急性脊髓炎有哪些临床特点，其临床表现是什么？

正确答案：（1）急性横贯性脊髓炎的临床特点①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在2～4周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
（2）上升性脊髓炎；脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
（3）脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化（MS）脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。

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第4题：

问答题

试述急性脊髓炎的临床表现。

正确答案：（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
（2）急性起病，较早出现脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。
（3）损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。
（4）腰椎穿刺检查，脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象，一即奎氏试验通畅。

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第5题：

问答题

急性脊髓炎有哪些主要临床表现？

正确答案： ①发病前1－2周常有上呼吸道感染或疫苗接种史；
②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感；
③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍；
④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。

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第6题：

试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。

正确答案:（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
（2）急性起病，常在数小时至2～3天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍：①运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。②感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。③自主神经功能障碍：早期尿便潴留。无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400mL时自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿，指甲松脆和过度角化等。
（3）腰穿：脑脊液压力不高，奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主。
（4）MRI检查：示病变部位脊髓增粗，病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号，不均匀，可融合。

第7题：

问答题

急性脊髓炎的鉴别诊断有哪些?

正确答案： ①脊髓出血：起病急骤，迅速出现剧烈背痛，截瘫和括约肌功能障碍。脑脊液为血性，CT可见出血部位高密度影，DSA可发现血管畸形。②急性硬脊膜外脓肿：亦可出现急性脊髓横贯性损害，但病前常有身体其它部位的化脓性感染灶，伴有发热、头痛、全身无力等感染中毒症状。常有根痛、脊柱叩痛和脊膜刺激征状，外周血和脑脊液白细胞升高脑脊液蛋白明显增高，MRI，CT等有助于鉴别；③脊柱结核和转移性肿瘤：均可引起病变椎体骨质破坏，压迫脊髓引起急性横贯性损害，但一般有慢性中毒症状，结核会有椎旁寒性脓肿阴影。转移性肿瘤以老年人多见，找到原发灶即能确诊。

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第8题：

问答题

急性脊髓炎的特点有哪些?

正确答案： ①多发生在青壮年；②病前数天或1～2周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；③脊髓症状急性发生，多在2～3天内发展到高峰；④发病时病变节段相应部位可有疼痛或束带感；⑤脊髓症状表现为脊髓横贯性损害，受损平面以下传导束型各种感觉缺失，大、小便障碍及瘫痪；⑥早期大多有脊髓休克而表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出；⑦损害平面以下尚有少汗或无汗、皮肤水肿或干燥脱屑、趾甲松脆等其他自主神经障碍；⑧周围血白细胞计数正常或稍高，脑脊液正常或白细胞数与蛋白含量轻度增高，一般无椎管梗阻；磁共振成像可见病变部位。