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患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）。A、肺不张B、肺部感染C、胸腔积液D、肺泡出血E、肺栓塞
题目
患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）。
- A、肺不张
- B、肺部感染
- C、胸腔积液
- D、肺泡出血
- E、肺栓塞
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第1题：
简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。
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第2题：
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）。
正确答案：B
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第3题：
男性患者，75岁，有高血压、冠心病史20余年，近1个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰
A．粉红色泡沫痰
B．铁锈色痰
C．分层的脓臭痰
D．砖红色痰
E．铜绿色痰 根据下述病史推断患者的痰液特点
正确答案：A
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第4题：
男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是
A、血气分析
B、心电图
C、肺通气灌注扫描
D、肺部CT
E、肺功能检查
参考答案：E
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第5题：
男性，66岁，冠心病史10年，慢性咳嗽咳痰喘息20年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是
A．氨茶碱
B．吗啡
C．西地兰
D．氢氯噻嗪
E．抗生素
正确答案：B
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第6题：
男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。3年后该病人再次就诊，体检发现P2亢进，剑突下收缩期心脏搏动，考虑该病人合并（）。
- A、呼吸衰竭
- B、冠心病
- C、慢性肺源性心脏病
- D、扩张性心肌病
- E、支气管扩张
正确答案:C -
第7题：
患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）
- A、21％
- B、30％
- C、60％
- D、80％
- E、100％
正确答案:B -
第8题：
问答题简要病史男性，72岁 。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天 。正确答案：解析： -
第9题：
单选题患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
患者男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4月入院。吸烟30余年，20支／d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。
根据病史和目前检查判断，有哪些疾病的可能性
A．支气管扩张症
B．肺结核
C．肺炎
D．慢性支气管炎急性发作
E．肺癌
正确答案：ADE
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第11题：
患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是
A、肺CT
B、心电图
C、肺通气灌注扫描
D、血气分析
E、肺功能检查
参考答案：E
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第12题：
简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性支气管炎急性发作期评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2．其他病史；心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第13题：
男性,58岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,测VC为预计值的85%,FEvl／FVC为52%,此肺功能改变可能是A.正常S男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，测VC为预计值的85％，FEvl／FVC为52％，此肺功能改变可能是
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V-Q比例失调
正确答案：C
略 -
第14题：
患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、代谢性酸中毒
E、DIC、收藏本题本题纠错答案：B解析：肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。@## -
第15题：
患者，男性，65岁，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，近半年出现喘息。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（）
- A、支气管哮喘
- B、慢性支气管炎
- C、慢性阻塞性肺病
- D、间质性肺病
- E、肺癌
正确答案:B -
第16题：
患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）
- A、肺不张
- B、肺部感染
- C、胸腔积液
- D、肺泡出血
- E、肺栓塞
正确答案:D,E -
第17题：
问答题简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天 。吸烟史40年 。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：正确答案：解析： -
第18题：
问答题简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周 。吸烟史40余年 。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：正确答案：解析：