尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）A、低盐饮食B、ACEI或ARB类药物C、钙拮抗剂D、扩血管药物E、β受体阻断剂

第1题：

第2题：

第3题：

维持性血液透析患者防治高血压的有效措施有（）

• A、限制水和钠的摄入
• B、评估干体重，充分超滤
• C、饮食指导，限制脂肪和高胆固醇食物的摄入
• D、序贯透析或血液滤过
• E、以上都是

正确答案:E

第4题：

尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）

• A、低盐饮食
• B、ACEI或ARB类药物
• C、钙拮抗剂
• D、扩血管药物
• E、β受体阻断剂

正确答案:B

第5题：

患者，男性，48岁，高血压肾病，尿毒症行透析治疗，规律透析6年，2016-07-01由HD改为HDF治疗，透析器由费森F6改为Fx80，透析前体重50kg，医嘱予超滤3kg，透析至3h时，患者出现恶心呕吐，面色苍白，测量血压85/50mmHg，立即汇报医生处理。 开展高通量透析的条件？

正确答案: 开展高通量透析的条件：
（1）透析液入口装有细菌过滤器，可调钠，可调透析液流量的容量超滤型机器。
（2）高通量透析器的超滤系数≥20ml/（mmHg.h）。
（3）透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落数小于0.1cfu/ml，内毒素＜0.03EU/ml。
（4）血流量大于250ml/分，避免再循环。

第6题：

血透患者饮食控制包括控制（）和（）摄入，使透析期间体重增长不超过（）或者每日体重增长不超过（）。

正确答案:水；钠盐；5%；1kg

第7题：

患者，杨某，男，80岁，维持性透析8年，体重71kg，每次透析超滤脱水3-4kg，透析前血压130/80mmgh左右，透析后1小时血压90/60mmgh左右，一直维持到透析结束。 针对此类患者应采取哪种合理的透析方式？为什么？

正确答案: 采取钠曲线或超滤曲线模式血液透析。因为此患者是一名老年慢性维持性血液透析患者，体重增长过多，透析过程中血压不稳定，根据患者情况，在治疗中的不同时段对应不同治疗模式，能维持血流动力学稳定，达到容量清除，并减少低血压的发生。

第8题：

透析间期体重不可增长过多，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的（），隔两日透析时体重增长不应超过干体重的（）。

正确答案:3%；5%

第9题：

患者，男，45岁，维持性血液透析患者，干体重76.5kg，规律透析3次/周，每次4小时。患者依从性差，水份控制困难，反复宣教效果不佳，本次透析前体重80.8kg，来时路上骑电动车不慎跌倒，医嘱超滤总量4.3L，低分子肝素用量减半，透析2.5小时后出现TMP高限报警，请分析可能原因及给予处理措施，并提出预防方法。

正确答案: 可能的原因有：
（1）管路扭曲，打折；
（2）超滤过高、过快；
（3）抗凝剂使用不足。
处理措施：首先判断报警原因，检查管路有无扭曲、打折；如没有管路扭曲、打折，立即降低超滤量；观察血液颜色变化，用生理盐水冲洗透析器、管路，判断是否存在凝血。如无凝血，TMP下降，继续透析；如凝血严重，立即回血，更换透析器、管路后重新上机。
预防：
（1）妥善固定穿刺针与管路，避免管路扭曲、打折。
（2）加强健康教育力度，控制饮水量，患者透析间期体重增长不超过干体重的3％－5%。
（3）根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量，如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分，又要避免出血或原有出血加重等情况。

第10题：

透析后水肿消退、血压正常、自觉症状良好时的体重称为干体重。

正确答案:正确

第11题：

关于尿毒症患者术前准备，以下说法错误的是（）。

• A、充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备
• B、透析不仅可以改善血液生化紊乱，而且可以改善高血压及高血容量
• C、尿毒症患者多为慢性中重度贫血，Hb60～90g/L，但患者已能耐受，术前输血对患者无益
• D、术前应控制血钾于正常范围
• E、测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢

正确答案:C

第12题：

第13题：

第14题：

尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）。

A低盐饮食

BACEI或ARB类药物

C钙拮抗剂

D扩血管药物

Eβ受体阻断剂

B
慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。

第15题：

关于血透患者的指导，错误的是（）

• A、告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
• B、告知患者血管通路的居家护理技巧。
• C、指导患者合理饮食。控制水和钠盐的摄人，使透析间期体重增长不超过干体重的2%或每天体重增长不超过0.5kg。
• D、控制饮食中磷、钾的摄人，每天蛋白质摄人量1.0～1.2g/kg，保证足够的糖类摄入，以免出现营养不良。

正确答案:C

第16题：

所谓干体重是指机体经透析治疗所达到的较理想的容量平衡点，无（），（），（）血压达理想水平，不出现（）（）及（）积液，进一步清除水分可导致（），（），（）等症状。

正确答案:水肿；心力衰竭；肺水肿；心包；胸腔；腹腔；低血压；肌肉抽搐；恶心呕吐；

第17题：

有哪些措施使患者达到充分透析？ 

正确答案: 1、加强患者教育，提高治疗的依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。
2、控制患者透析间期容量增长。要求透析间期控制钠盐和水分的摄入，透析间期体重增长不超过干体重5%，以般每日体重增 长不超过1Kg。
3、定期评估和调整干体重。
4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。
5、透过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的 有效充分清除。
6、透过改变透析模式及应用高通量透析膜的方式（血液滤过），努力提高血透对中大分子毒素的清除
7、定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒素合并症或并发症进行评估。并及时调整治疗方案。

第18题：

血液透析过程中的自我评估，患者了解自己的干体重，知晓透析间期体重增长不超过干体重的（）

• A、2%
• B、3%
• C、5%
• D、4%
• E、6%

正确答案:C

第19题：

维持性血液透析患者控制摄入量，一般不超过干体重的多少？

正确答案:4%～5%。

第20题：

血液透析滤过的适应症（）

• A、低血压和严重的水钠滁留
• B、高PTH血症
• C、高血压的维持性血液透析患者
• D、所有的维持性血液透析患者
• E、尿毒症心包炎

正确答案:A,B,C,D,E

第21题：

血液透析患者高钾血症的原因是（）

• A、溶血
• B、透析中输注非新鲜血液，未控制输血速度
• C、透析开始即单超
• D、进食高钾食物和药物
• E、透析不充分

正确答案:A,B,C,D,E

第22题：

患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。

• A、控制高血压
• B、纠正贫血
• C、控制感染
• D、充分透析
• E、改善心功能

正确答案:D

第23题：

第24题：