简述肾上腺危像的诱因及表现?

第1题：

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因（　）

A、肺性脑病
B、感染中毒性脑病
C、肾上腺皮质功能不全危像
D、低血糖昏迷
E、垂体危像

正确答案:C

第2题：

抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg。

正确答案:正确

第3题：

下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（　）

A、失血
B、过度利尿
C、心源性休克
D、恶性高血压肾脏危像
E、肺栓塞

正确答案:A,B,C,E

第4题：

甲状腺危像的诱因有（　）

A、精神刺激
B、抗甲状腺药物治疗剂量不足
C、感染
D、术前准备不充分
E、放射性碘治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

简述甲状腺危像的诱因及防治原则。

正确答案:主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病状态，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其是注意积极防止感染和做好充分的术前准备。一旦发生需积极抢救：①抑制TH合成。首选PTU，首次剂量600mg口服或经胃管注入。无PTU时，可用等量MM60mg。继用PTU200mg或MM20mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般剂量。②抑制TH释放。服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液。如碘过敏可用碳酸锂。③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。④降低血TH浓度。可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等迅速降低血TH浓度。⑤支持治疗纠正电解质、水和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素等。⑥对症治疗包括供氧、防治感染，降温，积极治疗各种合并症和并发症。⑦待危象控制后，应根据具体情况，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。

第6题：

处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素

正确答案:错误

第7题：

问答题

简述垂体危像的处理。

正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。

解析：暂无解析

第8题：

名词解释题

肾上腺危像

正确答案：肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

简述甲状腺危像的诱因及防治原则。

正确答案：主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病状态，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其是注意积极防止感染和做好充分的术前准备。一旦发生需积极抢救：①抑制TH合成。首选PTU，首次剂量600mg口服或经胃管注入。无PTU时，可用等量MM60mg。继用PTU200mg或MM20mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般剂量。②抑制TH释放。服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液。如碘过敏可用碳酸锂。③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。④降低血TH浓度。可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等迅速降低血TH浓度。⑤支持治疗纠正电解质、水和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素等。⑥对症治疗包括供氧、防治感染，降温，积极治疗各种合并症和并发症。⑦待危象控制后，应根据具体情况，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

简述甲亢危像的临床表现。

正确答案：甲亢未经治疗，或虽经治疗但未控制前，在遇到某种应激(如创伤、劳累、精神刺激、感染等)，使甲亢病情明显加重，病人处于非常危重的状态。这种状态称为甲亢危象。甲亢危象的表现一般先出现危象先兆：发热(体温一般<39℃)，心率达到120次/分以上，可有心律不齐，全身严重无力，烦躁不安，恶心，呕吐，食欲不振。随之进入危象，极度烦躁不安，神志不清，高热(体温达39℃以上)，大汗淋漓，心率过速，可达l40次/分以上，可有心律失常。极少数病人表现为体温低，心率慢，神志淡漠，嗜睡，最后发生昏迷。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因及临床表现。

正确答案：

解析：

第12题：

多选题

甲状腺危像的诱因有（　）

A

精神刺激

B

抗甲状腺药物治疗剂量不足

C

感染

D

术前准备不充分

E

放射性碘治疗

正确答案： D,B

解析：暂无解析

第13题：

甲亢危像

正确答案: 甲亢危象是甲状腺毒症加重的一个综合征。临床表现为原有甲亢症状加重，出现高热(39℃以上)，心动过速(140～240次/分)，伴心房颤动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等。严重者出现虚脱，休克，嗜睡，谵妄，昏迷，部分患者有心力衰竭，肺水肿，偶有黄疸。

第14题：

简述垂体危像的处理。

正确答案: 首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。

第15题：

碘剂治疗甲亢用于（　）

A、甲亢危像、妊娠
B、甲亢心脏病、甲亢危像
C、甲亢危像、术前准备
D、应激、甲亢心脏病
E、甲状腺三度肿大、甲亢危像

正确答案:C

第16题：

甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是（　）

A、抑制免疫机功能能
B、纠正肾上腺皮质功能相对不全
C、抗过敏
D、抗炎
E、抗休克

正确答案:B

第17题：

简述甲亢危像的临床表现。

正确答案:甲亢未经治疗，或虽经治疗但未控制前，在遇到某种应激(如创伤、劳累、精神刺激、感染等)，使甲亢病情明显加重，病人处于非常危重的状态。这种状态称为甲亢危象。甲亢危象的表现一般先出现危象先兆：发热(体温一般<39℃)，心率达到120次/分以上，可有心律不齐，全身严重无力，烦躁不安，恶心，呕吐，食欲不振。随之进入危象，极度烦躁不安，神志不清，高热(体温达39℃以上)，大汗淋漓，心率过速，可达l40次/分以上，可有心律失常。极少数病人表现为体温低，心率慢，神志淡漠，嗜睡，最后发生昏迷。