患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。 患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为（）【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。A、定期影像学复查B、定期肾功能复查C、应用中药预防复发、转移D、应用干扰素E、应用白介素-2F、应用肿瘤疫苗G、应用舒尼替尼H、应用索拉非尼

第1题：

患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时应对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者维持舒尼替尼治疗，2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。

• A、换用索拉非尼治疗
• B、换用依维莫司治疗
• C、加大舒尼替尼治疗剂量
• D、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物
• E、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
• F、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2

第2题：

患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此情况下对患者的治疗建议是（）

• A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
• B、应用大剂量白细胞介素-2
• C、应用干扰素900万U，每周3次
• D、应用舒尼替尼
• E、应用索拉非尼
• F、胸部CT引导下肿物穿刺活检，明确病灶性质后，再确定进一步治疗方案
• G、肺部转移灶切除术

第3题：

患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

• A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
• B、应用干扰素300万U，每周3次
• C、应用干扰素900万U，每周3次
• D、应用舒尼替尼
• E、应用索拉非尼
• F、应用依维莫司
• G、应用肿瘤疫苗
• H、应用双磷酸盐预防骨转移

第4题：

患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。 该患者出院后需注意的事项有（）【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为pT3b，肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利，伤口按时拆线，病情稳定后出院。

• A、定期影像学复查
• B、定期肾功能复查
• C、应用中药预防复发、转移
• D、应用干扰素
• E、应用白介素-2
• F、应用肿瘤疫苗
• G、应用舒尼替尼
• H、应用索拉非尼
• I、参加肾癌术后辅助治疗的临床研究

第5题：

男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）

• A、左肾盂癌
• B、左肾囊肿
• C、左肾错构瘤
• D、左肾细胞癌
• E、左肾上腺肿瘤

第6题：

男，63岁。间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）

• A、左肾上腺肿瘤
• B、左肾错构瘤
• C、左肾囊肿
• D、左肾盂癌
• E、左肾细胞癌

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时应对患者采取的治疗方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治疗，用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应，坚持用药3个月后复查，发现左肺结节无明显变化，继续用药后手足皮肤反应消失，用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。

• A、换用索拉非尼
• B、换用依维莫司
• C、维持舒尼替尼治疗不变
• D、加大舒尼替尼治疗剂量
• E、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
• F、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2

第12题：

患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。 对该患者进一步的检查建议为（）

• A、肾脏核素扫描
• B、腹部MRI检查
• C、腹部CT平扫
• D、腹部CT平扫+增强
• E、PET-CT检查
• F、左侧逆行肾盂造影

第13题：

患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。 患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术，其手术切除范围应包括（）

• A、左肾
• B、左输尿管上段
• C、左输尿管全长
• D、左输尿管口周围膀胱壁
• E、左肾周围脂肪囊
• F、左侧肾上腺
• G、腹膜后淋巴结

第14题：

患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 针对该患者，术后治疗建议是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术，病理检查证实为肾透明细胞癌转移。

• A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
• B、应用大剂量白介素-2
• C、应用干扰素900万U，每周3次
• D、应用舒尼替尼
• E、应用索拉非尼
• F、应用依维莫司
• G、应用肿瘤疫苗
• H、密切随诊监测

第15题：

男性，63岁。间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位。最可能的诊断是（）

• A、左肾上腺肿瘤
• B、左肾错构瘤
• C、左肾囊肿
• D、左肾盂癌
• E、左肾细胞癌

第16题：

患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。

• A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
• B、应用大剂量白介素-2治疗
• C、应用干扰素900万U，每周3次
• D、应用舒尼替尼
• E、应用索拉非尼
• F、应用依维莫司
• G、应用肿瘤疫苗
• H、左侧肺部转移灶切除术

第17题：

第18题：

第19题：