患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是（）A、抗感染降低过度炎症反应B、降低烧伤患者应激和疼痛反应C、极化液（GIK）个体化治疗D、注意保护胃肠道功能E、大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素F、控制葡萄糖输注速度（4mg·kg-1·min-1）

第1题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。 提示：后第9天，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×10⁹/L；血钾3.15mmol/L，血钠129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分压（PO₂）98mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4.2mmol/L。患者目前诊断为（）

• A、糖尿病
• B、低蛋白血症
• C、低钠血症
• D、代谢性酸中毒
• E、代谢性碱中毒
• F、贫血

第2题：

患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。首先应考虑烧伤可能合并（）

• A、烧伤休克
• B、神经损伤
• C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
• D、吸入性损伤
• E、毒性反应

第3题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：治疗10天后，查体：体温38℃，心率100次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是（）

• A、胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）
• B、食用清淡、少糖的食物
• C、补充维生素A
• D、口服降糖药
• E、早期应用生长激素
• F、胰岛素增敏剂

第4题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）

• A、消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证
• B、烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证
• C、肠梗阻解除后及早应用肠内营养
• D、D.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径
• E、营养支持总原则是以口服营养为首选
• F、若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L

第5题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

• A、葡萄糖耐量试验
• B、血浆胰岛素浓度
• C、餐后2小时血糖
• D、胰岛素敏感性指数
• E、胰岛素抑制试验
• F、正常血糖-高胰岛素钳夹技术

第6题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）

• A、密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症
• B、500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
• C、胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量
• D、GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/L
• E、通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量
• F、注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等

第7题：

男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。该患者首先应考虑烧伤合并（）。

• A、ARDS
• B、烟雾毒性反应
• C、吸入性损伤
• D、烧伤休克
• E、肺功能衰竭

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男性，44岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并（）

• A、休克
• B、神经损伤
• C、急性呼吸窘迫综合征
• D、吸入性损伤
• E、毒性反应

第14题：

男性，35岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。该患者烧伤指数为（）

• A、30
• B、50
• C、40
• D、70
• E、100

第15题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）

• A、灌肠
• B、禁食、水
• C、进食流质
• D、胃肠减压
• E、停肠内营养
• F、给予肠外营养

第16题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）

• A、测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）
• B、支持治疗途径全部由静脉给予
• C、总热量中的糖/脂比例为3∶2
• D、氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcal
• E、应同时补充电解质、维生素及微量元素
• F、营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3

第17题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）

• A、2型糖尿病
• B、创伤性糖尿病
• C、继发性持续高血糖症
• D、胰岛素抵抗（IR）
• E、库欣综合征
• F、肾性糖尿

第18题：

男，44岁。在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）

• A、烧伤休克
• B、神经损伤
• C、ARDS
• D、吸入性损伤
• E、毒性反应

第19题：

成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2h来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）

• A、烧伤休克
• B、神经损伤
• C、ARDS
• D、吸入性损伤
• E、毒性反应

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：