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住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）。A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录

题目

住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）。

  • A、病情变化时无分析、判断、处理的结果
  • B、无出院医嘱
  • C、入院记录未在24小时内完成
  • D、无体格检查及辅助检查记录
  • E、无上级医师常规查房记录
相似考题

1.丙级病案的标准除外( )。A、无入院记录B、无出院(死亡)记录C、无术前小结或术前讨论D、无死亡病例讨论记录E、无上级医师首次查房记录

2.住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（ ）A、医院感染未填写B、主要诊断选择错误C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录D、操作无记录E、无死亡抢救记录

3.住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（ ）A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录

4.在住院病历书写质量评估标准中单项否决的是( )。A、主要诊断选择错误B、医院感染未填写C、主诉描述有缺陷D、无阶段小结E、入院记录未在24小时内完成

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  • 第1题：

    终末住院病案检查过程中，终止评估的原因是( )。

    A、诊断不明确

    B、存在单项否决项目

    C、存在不合理用药

    D、超常规检查或治疗

    E、无上级医师查房记录


    参考答案：B

  • 第2题：

    病历书写不正确的是( )

    A.入院记录需在24小时内完成

    B.出院记录应转抄在门诊病历中

    C.接收记录由接受科室医师书写

    D.转科记录由原住院科室医师书写

    E.手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案：E

  • 第3题：

    以下属于住院病历书写单项否决条款的是:( )

    A、缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成

    B、无麻醉记录

    C、无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字

    D、首页主要信息未填写


    参考答案：ABCD

  • 第4题：

    病历书写不正确的是( )

    A、入院记录需在24小时内完成

    B、出院记录应转抄在门诊病历中

    C、接收记录由接受科室医师书写

    D、转科记录由原住院科室医师书写

    E、手术记录凡参加手术者均可书写


    参考答案：E

  • 第5题：

    入院记录在入院后 24小时内完成；首次病程记录入院后8小时内完成；抢救记录抢救结束后（）小时内完成；交接班记录24小时内完成；转出（入）记录24小时内完成；主治医师或科主任及副主任医师以上人员首次查房记录（）小时内完成；手术记录术后24小时内完成；术后要连续3天书写病程记录；术后（）天上级医师查看病人记录；出院（死亡）记录24小时内完成；病程记录：（）每天一记，病重患者至少2天一记，病情稳定患者至少3天一记。


    正确答案:6；48；3；危重患者

  • 第6题：

    下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决：（）。

    • A、医院感染未填写
    • B、血型书写错误
    • C、药物过敏未填写
    • D、无术前小结记录
    • E、治疗或检查不当

    正确答案:B

  • 第7题：

    下列描述错误的是（）

    • A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
    • B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
    • C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
    • D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
    • E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

    正确答案:D

  • 第8题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接收科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第9题：

    多选题
    住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（）。
    A

    医院感染未填写

    B

    主要诊断选择错误

    C

    24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

    D

    操作无记录

    E

    无死亡抢救记录


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    丙级病案的标准除外（）。
    A

    无入院记录

    B

    无出院（死亡）记录

    C

    无术前小结或术前讨论

    D

    无死亡病例讨论记录

    E

    无上级医师首次查房记录


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）
    A

    病情变化时无分析、判断、处理的结果

    B

    无出院医嘱

    C

    入院记录未在24小时内完成

    D

    无体格检查及辅助检查记录

    E

    无上级医师常规查房记录


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    丙级病案的标准不包括（）。
    A

    无入院记录

    B

    无出院（死亡）记录

    C

    无术前小结或术前讨论

    D

    无死亡病例讨论记录

    E

    无上级医师首次查房记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    丙级病案的标准不包括

    A、无入院记录

    B、无出院(死亡)记录

    C、无术前小结或术前讨论

    D、无死亡病例讨论记录

    E、无上级医师首次查房记录


    正确答案：E

  • 第14题：

    以下病历记录时限正确的是( )

    A、入院记录：患者入院24小时内完成

    B、术前讨论记录：择期手术在术前72小时内完成

    C、上级医师首次查房记录：患者入院72小时内完成

    D、转入记录:患者转入后36小时内完成


    参考答案：AB

  • 第15题：

    住院病案评估标准中，以下哪项属于单项否决()?

    A.入院记录无现病史

    B.无手术记录

    C.无术前小结记录

    D.无出院医嘱


    答案：B

  • 第16题：

    必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历

    必须于入院24小时内完成的病历记录是

    A.会诊记录

    B.转科记录

    C.住院病历

    D.特殊检查结果及其分析

    E.各级医师对诊断及治疗的意见


    正确答案：C

  • 第17题：

    住院病历书写基本要求（）

    • A、新入院病人必须写一份入院病历。
    • B、入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写，经上级医师审查签字，并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房，并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。
    • C、同病再次入院者写再次入院病历。
    • D、病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和结果。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、接收(转入)记录是由接收科室医师书写
    • C、转科(转出)记录由原住院科室医师完成
    • D、出院记录应转抄在门诊病历中
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊记录中
    • C、转入记录由转入科室书写
    • D、转出记录由转出科的住院科室书写
    • E、手术记录则参加手术医师均可书写

    正确答案:E

  • 第20题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决：（）。
    A

    医院感染未填写

    B

    血型书写错误

    C

    药物过敏未填写

    D

    无术前小结记录

    E

    治疗或检查不当


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    接收(转入)记录是由接收科室医师书写

    C

    转科(转出)记录由原住院科室医师完成

    D

    出院记录应转抄在门诊病历中

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊记录中

    C

    转入记录由转入科室书写

    D

    转出记录由转出科的住院科室书写

    E

    手术记录则参加手术医师均可书写


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊病历中

    C

    接收（转入）记录由接受科室医师书写

    D

    转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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