细菌性痢疾进一步检查

粪便检查:中毒型需及时采便检查。镜检有大量脓（白）细胞（≥15个、高倍视野），少量红细胞可临床诊断，确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做乙状结肠镜检以助诊断。

1．粪便培养 除外其他病原菌所致的腹泻。
2．粪便找阿米巴滋养体 除外阿米巴痢疾。
3．纤维结肠镜检查 除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。
4．脑脊液检查 除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。

中毒型：多见于2～7岁儿童。起病急骤，高热，体温达40℃以上。反复惊厥、嗜睡、昏迷，可迅速发生呼吸衰竭及休克，但肠道症状较轻，甚至开始无腹痛及腹泻，发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便。按其主要表现可分为3型：①休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见；②脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压升高，严重者发生脑疝，也可出现呼吸异常及呼吸衰竭，此型较严重；③混合型：具有以上两型之表现，最为凶险，病死率很高。【该题针对“.细菌性痢疾病人护理与管理”知识点进行考核】

畏寒、发热、腹痛、腹泻，黏液脓血便均为典型普通型细菌性痢疾的临床表现。无慢性发作史，无中枢神经系统及休克表现，故排除A、B、D，答案选E。

1．大便培养 除外其他病原菌所致的腹泻。
2．纤维结肠镜检查 除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。
3．B超 除外阿米巴肝脓肿。