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患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）A、胆总管结石B、急性化脓性胆管炎C、急性坏死性胰腺炎D、急性坏疽性胆囊炎E、十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎

题目

患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）

  • A、胆总管结石
  • B、急性化脓性胆管炎
  • C、急性坏死性胰腺炎
  • D、急性坏疽性胆囊炎
  • E、十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎
相似考题

1.男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。

2.下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹反跳痛D.反复高热E.恶心、呕吐

3.患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎

4.简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。

更多“患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，35岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

    A．胃癌

    B．慢性胃炎

    C．胃溃疡伴幽门梗阻

    D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    E．溃疡癌变


    正确答案：D
    幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

  • 第2题：

    患者，女性，45岁。平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。查体：右上腹触及肿块，无明显压痛可随呼吸上下移动。
    该患者最可能的诊断是

    A. 肝囊肿
    B. 肠系膜囊肿
    C. 腹膜后囊肿
    D. 胰腺假性囊肿
    E. 胆总管囊肿

    答案：A
    解析：
    根据患者上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐，右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动，这些症状符合肝囊肿的诊断。

  • 第3题：

    患者男性，35岁，上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

    A、慢性胃炎
    B、胃溃疡伴幽门梗阻
    C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
    D、溃疡癌变
    E、胃癌

    答案：C
    解析：
    根据题干描述，该患者疼痛特点，考虑十二指肠溃疡。幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

  • 第4题：

    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

    • A、腹部平片
    • B、口服胆囊造影
    • C、静脉胆囊造影
    • D、PTC
    • E、B超检查

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、胆结石
    • B、急性胰腺炎
    • C、高位阑尾炎
    • D、十二指肠溃疡穿孔
    • E、胆囊息肉

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
    （2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
    （3）腹痛与呼吸、体位的关系。
    （4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
    （5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
    （6）饮食、小便变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
    2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

  • 第7题：

    男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因是（）

    • A、术后胃滞留
    • B、胃肠吻合口梗阻
    • C、输出袢空肠口梗阻
    • D、胃肠吻合口输入袢梗阻
    • E、胃肠吻合口狭窄
    • F、胃空肠吻合口水肿

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）
    A

    腹部平片

    B

    口服胆囊造影

    C

    静脉胆囊造影

    D

    PTC

    E

    B超检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：胆囊炎。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。（2分）呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。（2分）有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。（2分）大小便、睡眠、饮食体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查（如腹部B超、CT）。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）结合病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）
    A

    术后胃滞留

    B

    胃肠吻合口梗阻

    C

    术后输出襻空肠口梗阻

    D

    胃肠吻合口输入袢梗阻

    E

    胃空肠吻合口水肿


    正确答案： B
    解析： 毕Ⅱ氏手术后，输入襻通畅，胆汁可进出，而输出襻由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出襻梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。

  • 第11题：

    问答题
    男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
    （2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
    （3）腹痛与呼吸、体位的关系。
    （4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
    （5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
    （6）饮食、小便变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
    2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    患者男性，37岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐大量呈酸腐昧的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

    A、胃癌

    B、慢性胃炎

    C、胃溃疡伴幽门梗阻

    D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    E、溃疡癌变


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大

    A.食管炎
    B.慢性胃炎
    C.胃、十二指肠溃疡
    D.胃癌
    E.肠炎

    答案：D
    解析：
    此题综合考查呕血和腹痛。呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。患者老年女性，慢性病程，除了腹痛、呕血之外，还有严重消瘦症状，提示肿瘤可能性大，故应该考虑胃癌。

  • 第15题：

    男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）。

    AMurphy征

    BCourvoisier征

    CGrey-tumer征

    DPeritonealirritation征

    ECullen征


    D
    略

  • 第16题：

    患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、胃、十二指肠溃疡穿孔
    • C、输尿管结石
    • D、胆囊结石
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。若患者病情进一步加重，并出现黄疸，此时应考虑为（）

    • A、急性肝坏死
    • B、急性坏死性胰腺炎
    • C、胆囊癌侵犯肝总管
    • D、胆囊结石进入胆总管
    • E、胆囊穿孔致腹膜炎

    正确答案:D

  • 第18题：

    简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：胆囊炎。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。（2分）呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。（2分）有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。（2分）大小便、睡眠、饮食体重变化情况。
    （2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查（如腹部B超、CT）。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）结合病情询问。

  • 第19题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，33岁，5年来反复餐后3小时及夜间上腹疼痛，伴反酸，近2天柏油便，每天1次。来门诊，既往患十二指肠溃疡（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为（）。
    A

    吻合口出血

    B

    低血糖综合征

    C

    倾倒综合征

    D

    贫血

    E

    十二指肠残端破裂

    F

    胃排空障碍


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，35岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    B

    胃癌

    C

    胃溃疡伴幽门梗阻

    D

    慢性胃炎

    E

    溃疡癌变


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。适宜的手术方式为（）
    A

    胆囊造瘘术

    B

    Oddi括约肌切开成形术

    C

    胆囊切除术

    D

    胆囊切除+胆总管切开引流

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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