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简述支气管哮喘的诊断及诊断依据

题目

简述支气管哮喘的诊断及诊断依据


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  • 第1题:

    支气管哮喘的诊断及诊断依据


    答案:
    解析:
    (1)典型哮喘的诊断:具有反复发作性喘息,与季节相关,日轻夜重,多与接触变应原有关。发作时两肺满布哮鸣音,呼气相为主,伴呼气相延长。可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。缓解期无任何症状。除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。
    (2)不典型哮喘的诊断:咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点;常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。
    下列肺功能试验至少一项阳性,并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断:
    ①支气管激发试验或运动试验:主要用于判断气道反应性。
    ②支气管舒张试验:给予P2受体激动剂吸入后,一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加15%,且FEV增加值>200ml。
    ③峰值呼气流速(PEF):昼夜波动率≥20%。实验性治疗有效亦支持。

  • 第2题:

    简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
    原发性肝癌的临床表现有:
    (1)肝区疼痛(50%)疼痛部位:右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂,全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质:持续性胀痛,钝痛,甚致剧痛。
    (2)肝脏肿大(85%):进行性肿大,质地坚硬,结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
    (3)黄疸:肝细胞损害-细胞性黄疸;癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
    (4)肝硬化征象:腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
    (5)全身表现:进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
    (6)转移灶症状:转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有:①肝病病史>5年,HBV/HCV阳性,中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L,排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎瘤;转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠,活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变;或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛,肝脏进行性肿大伴消瘦等,并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。

  • 第3题:

    简述干眼症的定义及诊断依据。


    正确答案: 干眼症又称作为结膜干燥症,它指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。目前干眼症的诊断尚无统一标准。诊断是主要依据以下4个方面(1)症状;(2)泪液分泌量不足和泪膜不稳定;(3)眼表面上皮细胞损害;(4)泪液渗透压增加。

  • 第4题:

    简述消化性溃疡的诊断及诊断依据


    正确答案: (1)主诉与病史①年龄:十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟,平均晚10年。②个人史:可有饮食和起居不规律,常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状:上腹痛是主要症状。临床特点是:慢性过程,可达数年至数十年,周期性发作,常呈季节性,多在秋冬或冬春之交发病;节律性,与进食相关,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,进食后缓解,胃溃疡表现为约餐后1小时发生,经1~2小时逐渐缓解;性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感,可伴嗳气、饱胀或黑便。
    (2)体征:一般缺乏特异性体征,溃疡活动时可有上腹部轻压痛,少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。
    (3)辅助检查:X线钡餐和胃镜检查可确诊。

  • 第5题:

    简述食管癌的诊断及诊断依据。


    正确答案:(1)主诉与病史
    ①年龄:多发病在50岁以后,可有饮酒或喜食烫热食物习惯。
    ②症状:早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难,严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
    (2)体征:早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
    (3)辅助检查:食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影,病变段食管变硬等表现。

  • 第6题:

    问答题
    简述食管癌的诊断及诊断依据。

    正确答案: (1)主诉与病史
    ①年龄:多发病在50岁以后,可有饮酒或喜食烫热食物习惯。
    ②症状:早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难,严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
    (2)体征:早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
    (3)辅助检查:食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影,病变段食管变硬等表现。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    支气管哮喘的诊断及诊断依据

    正确答案:
    解析:

  • 第8题:

    问答题
    简述大肠癌(结肠癌、直肠癌)的诊断及诊断依据

    正确答案: (1)主诉与病史①年龄:40~50岁高发。②既往史:可有肠息肉或腺瘤病史,尤其是家族性结肠息肉病史。③症状:起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛,有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主,左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或黏液,伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
    (2)体征:可有腹部肿块和贫血貌。
    (3)辅助检查①血常规:可有贫血表现。②大便隐血:可能为阳性。③血清癌胚抗原(CEA.检查:可高于正常,但特异性不高。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    简述支气管哮喘的诊断标准


    答案:
    解析:
    (1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
    (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
    (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
    (4)症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。
    ①支气管激发试验或运动试验阳性;
    ②支气管舒张试验阳性。
    (5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

  • 第10题:

    简述下颌前突的诊断依据及鉴别诊断


    正确答案: 主要根据临床检查与X线头影测量分析结果进行诊断。X线头影测量分析显示下颌前突患者的下颌骨长度大于正常,下颌相对于颅底位置靠前,如SNB角大于80°,ANB角减小甚至为负角等。
    鉴别诊断除了需要明确是骨性畸形外,还特别注意鉴别是不是上颌发育不足导致的假性下颌前突,因为上颌发育不足也表现为ClassⅢ类错牙合及前牙反牙合。
    X.线头影测量及牙颌模型分析还能帮助医生了解前牙反
    牙合是由于下颌整体发育过度所致,还是由于下颌前部齿槽骨发育过度所引起的。前者的磨牙关系多为ClassⅢ类牙合,颏点位置靠前;而后者可表现为ClassⅠ类牙合,颏点位置正常甚至后缩。

  • 第11题:

    简述大肠癌(结肠癌、直肠癌)的诊断及诊断依据。


    正确答案:(1)主诉与病史
    ①年龄:40~50岁高发。
    ②既往史:可有肠息肉或腺瘤病史,尤其是家族性结肠息肉病史。
    ③症状:起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛,有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主,左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或黏液,伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
    (2)体征:可有腹部肿块和贫血貌。
    (3)辅助检查
    ①血常规:可有贫血表现。
    ②大便隐血:可能为阳性。
    ③血清癌胚抗原(CEA.检查:可高于正常,但特异性不高。

  • 第12题:

    简述胃癌的诊断及诊断依据。


    正确答案:(1)主诉与病史
    ①年龄:多见中老年,青少年较少。
    ②既往史:可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。
    ③症状:早期多无症状,进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。
    (2)体征:主要体征为腹部肿块,多在上腹部偏右于胃窦处,可触及坚实而移动的结节状肿块,有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和腹盆腔转移体征。
    (3)辅助检查
    ①血常规:可有贫血的表现。
    ②粪便隐血试验:常呈持续性阳性,有辅助诊断意义。
    ③胃癌标志物:如血清癌胚抗原(CEA.,其特异性不强。
    ④X线钡餐检查:可发现病变,确定部位、大小、形状等。

  • 第13题:

    问答题
    简述病毒性肝炎的诊断及诊断依据

    正确答案: (1)主诉与病史①流行病资料:甲型和戊型病毒性肝炎可能有不洁饮食史,或与病毒性肝炎患者有密切接触史。甲型肝炎小儿多见,戊型肝炎成人多见。乙、丙、丁型肝炎可能有输血或血液制品史、手本或注射史,或与病毒性肝炎患者有生活密切接触史。乙型肝炎可见家庭聚集现象。②症状:急性病毒性肝炎起病多较急,可有发热、全身乏力及食欲缺乏、恶心、厌油等消化道症状,继之出现尿黄、巩膜和皮肤黄染。慢性病毒性肝炎轻者可无明显症状,常见症状可有乏力、全身不适、食欲缺乏、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热及一些肝外表现。
    (2)体征:可有肝大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛。多有脾大,病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。
    (3)辅助检查①肝功能异常程度随肝炎病情起伏而变化。②血常规可有贫血表现。②肝炎病毒学检测阳性。
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    问答题
    简述支气管哮喘的诊断及诊断依据

    正确答案: (1)典型哮喘的诊断:具有反复发作性喘息,与季节相关,日轻夜重,多与接触变应原有关。发作时两肺满布哮鸣音,呼气相为主,伴呼气相延长。可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。缓解期无任何症状。除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。
    (2)不典型哮喘的诊断:咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点;常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。
    下列肺功能试验至少一项阳性,并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断:
    ①支气管激发试验或运动试验:主要用于判断气道反应性。
    ②支气管舒张试验:给予P2受体激动剂吸入后,一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加15%,且FEV增加值>200ml。
    ③峰值呼气流速(PEF.:昼夜波动率≥20%。实验性治疗有效亦支持。
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    问答题
    简述消化性溃疡的诊断及诊断依据

    正确答案: (1)主诉与病史①年龄:十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟,平均晚10年。②个人史:可有饮食和起居不规律,常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状:上腹痛是主要症状。临床特点是:慢性过程,可达数年至数十年,周期性发作,常呈季节性,多在秋冬或冬春之交发病;节律性,与进食相关,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,进食后缓解,胃溃疡表现为约餐后1小时发生,经1~2小时逐渐缓解;性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感,可伴嗳气、饱胀或黑便。
    (2)体征:一般缺乏特异性体征,溃疡活动时可有上腹部轻压痛,少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。
    (3)辅助检查:X线钡餐和胃镜检查可确诊。
    解析: 暂无解析