简述腰间盘突出症的根本原因和临床表现。

第1题：

第2题：

简述腰间盘突出症术后疗效欠佳再次手术的适应证。

正确答案:1、手术后近期内症状毫无缓解、加重或仅有轻微改善者。
2、术后一段时间（数月、数年或更长时间）又出现与术前相似的症状或体征，经系统保守治疗无效者。
3、术后症状部分改善，但生活仍不能自理且影响工作。
4、手术后症状由一侧下肢移向另一侧下肢，且症状较重，经保守治疗无效者。
5、对中央型椎间盘突出有马尾神经损害及伴有较严重的椎管狭窄症者，手术必须尽早进行，否则可致残。

第3题：

简述高白细胞血症的概念及临床表现和治疗措施？

正确答案:高白细胞血症是急性白血病的一种特殊症侯群，其外周血白细胞大于等于100×10⁹/L。本病起病急、早期死亡率高、各脏器出血明显、预后凶险。高白细胞血症临床表现为白细胞淤滞综合征、出血、肺部白血病细胞侵润、肝肾功能损害、肿瘤溶解综合症等。高白细胞血症治疗的关键是迅速降低周围血中的白细胞。可采用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给与化疗及水化。也可给予所谓的化疗前预处理，应用强的松和羟基脲降低白细胞，同时积极有效地吸氧，减轻组织低氧血症，输注PBC与低分子右旋糖苷，改善凝血障碍与疏通微循环；积极预防肿瘤溶解综合征等综合措施，可望降低白血病高白细胞血症的早期死亡率，争取化疗机会，改善预后。

第4题：

简述原发性醛固酮增多症临床表现？

正确答案:分三阶段：
一.早期：仅有高血压，无低血钾症状
二.高血压，轻度钾缺乏期
三.高血压，严重钾缺乏期
1、 高血压：随病情逐渐升高
2、 神经肌肉功能障碍：
（1）、肌无力及周期性瘫痪；
（2）、肢端麻木，手足搐搦
3、 肾脏表现：
（1）、浓缩功能减退，伴多尿，夜尿多，继发口渴，多饮；
（2）、易并发尿路感染；
（3）、尿蛋白增多，少数发生肾功能减退
4、 心脏表现：
（1）、心电图呈低血钾图形；
（2）、心律失常
5、 其他表现：儿童生长发育障碍；糖耐量减低。

第5题：

简述原发性骨质疏松症的临床表现及并发症？

正确答案:1、骨痛和肌无力：骨痛常为弥漫性，无固定部位，无压痛点；乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重
2、骨折
并发症：驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀，易并发上呼吸道和肺部感染。

第6题：

简述法洛四联症的临床表现。

正确答案:（1）青紫。（2）蹲距症状。（3）杵状指（趾）。（4）阵发性缺氧发作。

第7题：

简述低钙血症的临床表现和治疗。

正确答案: （1）低钙血症的临床表现：容易激动，口周和指（趾）尖麻木及针刺感，手足抽搐，肌肉痛，腱反射亢进以及Chvostek征阳性。血钙浓度低于2mmol／L有诊断价值。
（2）低钙血症的治疗：应纠治原发疾病；用10％葡萄糖酸钙10～20ml或5％氯化钙10ml作静脉注射，必要时可8～12h后重复注射；纠治可能同时存在的碱中毒。对需长期治疗的病人，可口服钙剂及补充维生素D。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

临床表现为鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰间盘突出症多是突出部位压迫（）。

• A、正中神经
• B、坐骨神经
• C、马尾神经
• D、臂丛神经
• E、股神经

正确答案:C

第12题：

试述硬膜外注射治疗腰间盘突出症的作用机理。

正确答案:硬膜外腔内注入类固醇药物及麻醉药，可改变机体反应性，减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理性反应，抑制结缔组织的增生，减少炎性渗出，从而减轻或消除无菌性炎症的变化；也可抑制神经末梢的兴奋性，阻止局部病变中枢发出的疼痛信号；同时还可改善局部的血液循环，使局部代谢产物易于从循环中带走，减轻局部的酸中毒从而起到消炎作用。由于阻断了疼痛的恶性循环，使腰肌痉挛得到缓解，腰腿活动范围增大，为神经根移动创造有利条件，使挤压及粘连增加解脱机会。

第13题：

简述胃溃疡的临床表现和手术治疗适应症。

正确答案:（1）临床表现：1）发病高峰在40-60岁；2）腹痛为主要表现进食后0.5-1H后发生，进食不能缓解，腹痛节律性不明显；3）经抗酸治疗缓解后常复发4）创压痛点常位于上腹剑突与脐连线中点或偏左。
（2）手术适应症：1）严格内科治疗8--12周，溃疡不愈合或短期复发者2）溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3）溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡4）胃十二指肠复合性溃疡5）溃疡可能恶变或已经恶变者。

第14题：

简述低氧血症的临床表现。

正确答案: 1.神经系统：急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维障碍、记忆力和判断降低或丧失以及运动不协调等症状。严重缺氧，可导致烦躁不安、谵妄、癫痫样抽搐、意识丧失以致昏迷、死亡。
2.心血管系统：低氧常引起心率增快、血压升高。严重缺氧时可出现各种类型的心律失常如窦性心动过缓、期前收缩等。如进一步加重，可发展为周围循环衰竭、心室纤颤甚至心脏停搏。
3.呼吸系统：PaO₂下降可刺激外周化学感受器而兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快来进行代偿。病人常有胸部重压感或窘迫感，兴奋、烦躁、不安，出现喘息性呼吸困难，端坐呼吸，同时呼吸频率明显增快，还可出现明显的“三凹”现象。严重缺氧可引起中枢神经和心血管系统功能障碍，出现呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。
4.皮肤粘膜：当PaO₂低于50mmHg时，病人口唇粘膜、甲床部位可出现紫绀。
5.凝血功能：慢性低氧可刺激造血功能，而急性缺氧引起凝血功能障碍、造血功能衰竭和弥散性血管内凝血。
6.胃肠道：缺氧可引起急性胃肠粘膜应激性溃疡出血及肝细胞功能损害。
7.肾脏：缺氧使肾血管收缩，血流量减少，易产生肾功能不全、尿素氮及血肌酐增高、代谢性酸中毒等。
8.代谢：缺氧导致代谢性酸中毒，继而钠泵功能受损，K’向细胞外溢，Na’、H’进入细胞内，从而产生高钾血症和细胞内酸中毒。

第15题：

简述骨盆骨折的并发症、临床表现、并发症的治疗。

正确答案: 并发症：骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重。常见的有：
1）腹膜后血肿，巨大的腹膜后血肿常伴有休克，并有腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征，需要与腹腔内出血相鉴别；
2）尿道或膀胱损伤；
3）直肠损伤；
4）神经损伤。
临床表现
1）局部广泛疼痛，会阴部、腹股沟部或腰部可有皮肤瘀斑，翻身困难，下肢活动受限；
2）合并骶髂关节分离时，患侧下肢可能短缩；
3）骨盆挤压、分离试验阳性：从双侧髂前上棘处对向挤压骨盆或向后分离骨盆，引起疼痛。
4）X线摄片可显示骨折类型和移位情况。
并发症的治疗：
1）有休克者应立即抢救，若果是腹膜后大出血所致，经积极的非手术治疗无好转者，应在抗休克的同时，行髂内动脉结扎或栓塞术。
2）尿道断裂者，应先放置到导尿管，防止尿液外渗。导尿管插入困难者，可行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
3）膀胱破裂者应及时手术修补。

第16题：

简述败血症的临床表现有哪些？

正确答案:起病急、病情重、发展迅速、体温高达40℃以上，头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗和贫血，神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷、脉搏细速、呼吸急促或困难，肝、脾肿大，重者出现黄疸、皮下淤血，尿中出现蛋白、管型和酮体，随病情发展，可呈稽留型高热，眼结膜、皮肤和粘膜常见出血点，血培养阳性，一般不出现转移性脓肿。

第17题：

第18题：

第19题：