病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。首选检查（）A、头CTB、腰穿C、DSAD、TCDE、脑电图F、头MRIG、心电图H、诱发电位

第1题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的诊断可能是（）

• A、脑出血
• B、脑室出血
• C、蛛网膜下腔出血
• D、化脓性脑膜炎
• E、病毒性脑炎
• F、脑肿瘤卒中

第2题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是：（）

• A、0级
• B、Ⅰ级
• C、Ⅱ级
• D、Ⅲ级
• E、Ⅳa级
• F、Ⅳb级
• G、Ⅴa级
• H、Ⅴb级

第3题：

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是：（）

• A、头CT
• B、MRI
• C、腰穿
• D、TCD
• E、心电图
• F、胸片
• G、血生化项目
• H、颅骨平片

第4题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。该病常见的并发症（）

• A、再出血
• B、脑血管痉挛
• C、扩展至脑实质内出血
• D、急性脑积水
• E、亚急性脑积水
• F、癫痫发作
• G、肺部感染
• H、消化道出血

第5题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是（）

• A、0级
• B、Ⅰ级
• C、Ⅱ级
• D、Ⅲ级
• E、Ⅳa级

第6题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

• A、粟粒样动脉瘤
• B、动静脉畸形
• C、C.脑底异常血管网（Moyamoy
• D、梭形动脉瘤
• E、颅内肿瘤
• F、脑血管炎
• G、血液病
• H、抗凝治疗的并发症

第7题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

• A、粟粒样动脉瘤
• B、动静脉畸形
• C、C.脑底异常血管网（Moyamoy
• D、梭形动脉瘤
• E、颅内肿瘤
• F、脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该病的病因、病理特点（）

• A、大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
• B、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
• C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
• D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
• E、蛛网膜呈无菌性炎症反应
• F、大部分是粟粒样动脉瘤

第14题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。该病的病因、病理特点：（）

• A、大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
• B、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
• C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
• D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
• E、动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区
• F、大部分是粟粒样动脉瘤
• G、大部分是梭形动脉瘤
• H、蛛网膜呈无菌性炎症反应

第15题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关：（）

• A、神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
• B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
• C、5-羟色胺系统
• D、儿茶酚胺
• E、血管紧张素
• F、红细胞分解产物
• G、炎性和免疫反应
• H、平滑肌细胞的钙超载

第16题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的进一步处理措施是（）

• A、绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
• B、可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
• C、可使用抗纤溶药物防止再出血
• D、可应用钙通道拮抗剂
• E、E.行全脑血管造影（DS检查
• F、应用抗癫痫药物

第17题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。该患者的进一步处理措施是：（）

• A、绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
• B、可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
• C、可使用抗纤溶药物防止再出血
• D、可应用钙通道拮抗剂
• E、E.行全脑血管造影（DS检查
• F、使用多巴胺升高血压防止血管痉挛
• G、应用抗癫痫药物
• H、限制液体1000ml/天

第18题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。首选检查（）

• A、头CT
• B、腰穿
• C、DSA
• D、TCD
• E、脑电图

第19题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关（）

• A、神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
• B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
• C、5-羟色胺系统
• D、儿茶酚胺
• E、血管紧张素
• F、红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：