患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×10/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为()
1.题干:75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。 此时对诊断帮助最小的检查是A.白细胞计数与分类B.子宫及其附件B超检查C.立位做腹部X线透视D.直肠镜检查E.肛门直肠指检
2.患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的处置是()A、禁饮禁食,静脉输液B、严密观察血压,如有下降再行手术治疗C、半卧位D、胃肠减压E、使用抗生素
3.75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。手术中发现小肠破裂穿孔,应行术式()A、部分小肠切除吻合术B、肠破裂修补术C、小肠造瘘术D、短路手术E、以上均有可能
4.75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。患者术后第3天,再次出现腹部剧痛,弥漫全腹,则可能出现了()A、肠瘘B、胃穿孔C、小肠坏死D、肠粘连E、肠梗阻
第1题:
肠瘘
胃穿孔
小肠坏死
肠粘连
肠梗阻
第2题:
禁饮禁食,静脉输液
严密观察血压,如有下降再行手术治疗
半卧位
胃肠减压
使用抗生素