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试述原发性三叉神经痛的治疗。
题目
试述原发性三叉神经痛的治疗。
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第1题：
问答题试述原发性三叉神经痛的治疗。正确答案： 首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。①药物治疗：卡马西平首选，首次剂量为0.1g，2次／日，每日增加0.1g，最大剂量不超过1.0g/d。疼痛停止后可考虑逐渐减量，有效维持量一般为0.6～0.8g/d。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠，0.1g，口服，3次／日。上述两药无效时可试用氯硝西泮，6～8mg/d口服。可同时辅用大剂量维生素B，1000～2000μg，肌肉注射，2～3次／周，4～8周为一疗程，部分患者可缓解疼痛。②封闭治疗：服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。③经皮半月神经节射频电凝疗法：适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。④手术治疗：可选用三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经显微血管减压术。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述原发性三叉神经痛的临床表现。正确答案： 成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。疼痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。表现为以面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，神经系统检查一般无阳性体征。患者可因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述原发性三叉神经痛的诊断标准。正确答案： 原发性三叉神经痛的诊断标准：①常在40岁后发病，女性多于男性；②面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的阵发性剧痛，间歇期正常；③疼痛以一侧三叉神经第二、第三支分布区多见，双侧受累罕见。触动鼻翼、口角、舌侧缘等处即可发作，称"触发点"；刷牙、洗脸、呵欠、说话和咀嚼均可诱发；④可伴有面部发红，结膜充血，流泪，唾液分泌增多，鼻黏膜充血，流涕等症状；⑤神经系统无阳性体征。解析： 暂无解析