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试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
题目
试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
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第1题：
冠心病分型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型。
正确答案:正确 -
第2题：
试述小肝癌的病理学特点及其临床意义。
正确答案:小肝癌的病理学特点是：
（1）以膨胀性生长为主，60%小肝癌有纤维包膜形成；
（2）病灶局限，通常为单结节。肿瘤包膜浸润率约1/3，少见有大于2cm距离的侵犯；
（3）癌栓形成与卫星结节发生率低；
（4）以DNA含量2倍体为主，提示肿瘤生长相对缓慢。小肝癌细胞分化较好，多为Ⅰ～Ⅱ级。
其临床意义：小肝癌经手术根治性切除后可获得良好的效果，肝癌瘤体直径约3cm大小时，是生物学特性发生明显改变的重要时期，把握这一阶段的手术时机对提高肝癌的手术效果具有十分重要的意义。 -
第3题：
试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义
正确答案:脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。 -
第4题：
冠心病的临床类型有（）。
- A、无症状型冠心病
- B、心绞痛型冠心病
- C、心肌梗死型冠心病
- D、缺血性心肌病型冠心病
- E、猝死型冠心病
正确答案:A,B,C,D,E -
第5题：
试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
正确答案:在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。 -
第6题：
试述咽的淋巴回流特点及其临床意义。
正确答案: 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈深上淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结(中群)。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。 -
第7题：
试述膈的薄弱区及其临床意义。
正确答案:膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。
膈的薄弱区包括：
①胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
②腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。 -
第8题：
多选题冠心病西医常见的临床分型有（）A隐匿型冠心病
B心绞痛型冠心病
C心肌梗死型冠心病
D心力衰竭型和猝死型
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题冠心病的临床类型有（）A无症状型冠心病
B心绞痛型冠心病
C心肌梗死型冠心病
D缺血性心肌病型冠心病
E猝死型冠心病
正确答案： E,A解析： 临床上一般分为五型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。 -
第10题：
冠心病西医常见的临床分型有（）
- A、隐匿型冠心病
- B、心绞痛型冠心病
- C、心肌梗死型冠心病
- D、心力衰竭型和猝死型
正确答案:A,B,C,D -
第11题：
试述壁胸膜的分部及其位置，肋膈隐窝的构成及其临床意义。
正确答案: 壁胸膜按其覆盖的部位可分为4部分，即膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。膈胸膜覆盖于膈的上面；肋胸膜紧贴于胸壁内表面；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧；
胸膜顶是包围肺尖的部分，向上突出胸廓上口达颈根部，最高点高出锁骨内侧段上方2～3cm。肋膈隐窝是由肋胸膜与膈胸膜返折而成，呈半环状，是胸膜腔最低部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。 -
第12题：
试述动脉导管的生理意义及其闭锁的临床意义。
正确答案:在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称动脉韧带（或动脉导管索），是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。胎儿时期，血液在胎盘内进行物质交换，再经脐静脉，将富氧的及含有营养的血液送入肝脏，其中大部分血液经静脉导管直接汇入下腔静脉；小部分入肝血窦后，经肝静脉入下腔静脉。大部分含氧多的下腔静脉血汇入右心房后，直接通过卵圆孔至左心房，经左心室射出。而小部分血液自右心房入右心室，经肺动脉后小部分至肺，大部分经动脉导管至主动脉。主动脉内的血液至胎儿各脏器进行物质交换后，经脐动脉至胎盘。如动脉导管在出生后6 个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，可造成动、静脉血混杂，使动脉血内含氧量降低，是常见的先天性心脏病之一。 -
第13题：
试述“镜面舌”及其临床意义。
正确答案: 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
意义：胃气将绝，阴液枯竭。 -
第14题：
试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
正确答案:冠心病猝死主要是由于在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（尤其是心室颤动）所致。但是，这种情况是可以逆转的，因此凡冠心病者，应尽量减轻精神和体力负荷等诱发因素，并在医师监护下及时做扩冠、解痉、抗凝、活血化瘀等对症治疗。若急性发作心搏骤停，应就地施行有效的徒手心肺复苏，这对降低冠心病猝死具有十分重要的意义。 -
第15题：
试述盆筋膜间隙及其临床意义。
正确答案:盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：
①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。
②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。 -
第16题：
问答题试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。正确答案： 冠心病猝死主要是由于在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（尤其是心室颤动）所致。但是，这种情况是可以逆转的，因此凡冠心病者，应尽量减轻精神和体力负荷等诱发因素，并在医师监护下及时做扩冠、解痉、抗凝、活血化瘀等对症治疗。若急性发作心搏骤停，应就地施行有效的徒手心肺复苏，这对降低冠心病猝死具有十分重要的意义。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述咽的淋巴回流特点及其临床意义。正确答案： 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈深上淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结(中群)。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述胸骨角的位置及其临床意义。正确答案： 胸骨角又称Louis角。位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第2肋软骨连接。
临床意义：
①为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
②标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。
③相当于第5胸椎的水平。解析： 暂无解析