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患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）A、立即静滴氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射速尿，消除水肿C、给予西地兰纠正心律失常D、立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

题目

患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）

  • A、立即静滴氨茶碱和地塞米松
  • B、立即静脉注射速尿，消除水肿
  • C、给予西地兰纠正心律失常
  • D、立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
  • E、积极抗感染，保持呼吸道通畅
相似考题

1.患者，女，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重l周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO250 mmHg，PaCO265 mmHg。此时患者吸氧的浓度应为A．25％～29％B．35％～40％C．41％～45％D．46％～50％E．51％～60％

2.支气管扩张患者典型的临床表现()。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B. 慢性咳嗽、大量脓痰、喘息C.慢性咳嗽、呼吸困难、反复咯血D.发作性喘息、大量脓痰、反复咯血E.慢性咳嗽、长期低热、反复咯血

3.女性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。胸片示右下肺动脉干横径17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗是A、吸氧，静点呼吸兴奋药B、积极抗感染，雾化吸入支气管扩张药C、静脉注射西地兰D、静脉点滴氨茶碱和甲基强的松龙E、静脉注射速尿

4.简要病史：男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清”相关问题

  • 第1题：

    患者女，60岁，反复咳嗽、咳痰、喘息15年，再发加重1周入院。查体:神志清楚，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺可闻及较多干、湿啰音，下肢轻度凹陷性水肿。此时，首选的治疗是

    A、气管插管

    B、积极控制感染

    C、强利尿剂静脉推注

    D、血管扩张剂静脉推注

    E、洋地黄类药物静脉推注


    参考答案：B

  • 第2题：

    某患者，女，75岁。反复咳嗽、咳痰、气促30余年。心悸、水肿8年，近1周来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征(+)，下肢水肿。首选的治疗是 ( )

    A．强心剂

    B．利尿剂

    C．心血管扩张剂

    D．抗生素

    E．祛痰剂


    正确答案：D
    反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。

  • 第3题：

    患者女性，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为

    A、35％～40％
    B、41％～45％
    C、46％～50％
    D、51％～60％
    E、25％～29％

    答案：E
    解析：
    患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺心病患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％～29％。

  • 第4题：

    患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。


    答案：
    解析：
    (1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息，与接触冷空气及闻及油烟等有关;发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长;上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）较高浓度吸氧(2分)。（3）MDI使用方法:吸药前摇匀药液;呼气至残气(RV)位;口含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱动装置，并继续吸气至TLC位;屏气10秒。

  • 第5题：

    患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）.

    • A、呼吸衰竭
    • B、右心衰竭
    • C、肺源性心脏病
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、慢性支气管炎急性发作

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者首先应选用的药物是（）

    • A、洋地黄
    • B、抗生素
    • C、利尿剂
    • D、糖皮质激素
    • E、抗心律失常药

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。对于该患者进行排痰训练，下列哪些方法是正确的（）

    • A、体位引流
    • B、胸部叩击
    • C、直接咳嗽
    • D、胸部按摩
    • E、腹部叩击
    • F、颈部拍打
    • G、胸部震颤
    • H、气管切开
    • I、直接吸痰

    正确答案:A,B,C,G

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）
    A

    25%～30%

    B

    35%～40%

    C

    41%～45%

    D

    46%～50%

    E

    51%～60%


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性患者，75岁，反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，1个月前上述症状加重，今日来院就诊，查体：神清，双肺可闻及干、湿性啰音。X线示：两肺纹理增粗。最可能的诊断为（　　）。
    A

    慢性单纯型支气管炎急性发作期

    B

    慢性单纯型支气管炎迁延期

    C

    慢性单纯型支气管炎缓解期

    D

    慢性喘息型支气管炎急性发作期

    E

    慢性喘息型支气管炎迁延期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者喘息咳嗽反复发作30余年，每年寒冷季节发病。本次因外感复发，加重l周入院。患者现症见喘息胸闷，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，夜卧难平，神疲畏寒，汗出肢冷，面唇青紫，双下肢轻度浮肿，舌淡苔薄，脉沉弱。其中医的诊断及辨证应为下列哪项

    A、喘证一肾不纳气

    B、咳嗽一肺肾阴虚

    C、喘证一久喘肺虚

    D、咳嗽一痰湿阻肺

    E、喘证一风寒闭肺


    参考答案：A

  • 第11题：

    患者女，32岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。入院后诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是

    A、氨茶碱

    B、泼尼松

    C、色甘酸二钠

    D、氯苯那敏

    E、沙丁胺醇


    参考答案：E

  • 第12题：

    患者喘息咳嗽反复发作30余年，每年寒冷季节发病。本次因外感复发，加重l周入院。患者现症见喘息胸闷，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，夜卧难平，神疲畏寒，汗出肢冷，面唇青紫，双下肢轻度浮肿，舌淡苔薄，脉沉弱。其中医的诊断及辨证应为下列哪项

    A.喘证一肾不纳气
    B.咳嗽一肺肾阴虚
    C.喘证一久喘肺虚
    D.咳嗽一痰湿阻肺
    E.喘证一风寒闭肺

    答案：A
    解析：
    患者喘咳日久，此次发作以喘息为主要症状，故中医诊断应为喘证；其伴随症状有动则喘甚、呼多吸少等，为肾不纳气所致，是肾虚作喘之象，故该病应诊断为喘证，肾虚作喘型。

  • 第13题：

    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）

    • A、25%～30%
    • B、35%～40%
    • C、41%～45%
    • D、46%～50%
    • E、51%～60%

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者女，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断为（）。


      正确答案:A

    • 第15题：

      患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）

      • A、立即静滴氨茶碱和地塞米松
      • B、立即静脉注射速尿，消除水肿
      • C、给予西地兰纠正心律失常
      • D、立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
      • E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

      正确答案:E

    • 第16题：

      单选题
      患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 以下对该患者护理措施不妥的是（）
      A

      卧床休息

      B

      限制钠盐摄入

      C

      低流量、低浓度吸氧

      D

      鼓励病人多运动、增加抵抗力

      E

      高热量、高蛋白、高维生素饮食


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）.
      A

      呼吸衰竭

      B

      右心衰竭

      C

      肺源性心脏病

      D

      慢性阻塞性肺疾病

      E

      慢性支气管炎急性发作


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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