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一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤史。诊断首先考虑（）A、硬膜下出血B、脑肿瘤C、脑梗死D、脱髓鞘E、脑出血

题目

一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤史。诊断首先考虑（）

  • A、硬膜下出血
  • B、脑肿瘤
  • C、脑梗死
  • D、脱髓鞘
  • E、脑出血
相似考题

1.患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A．脑血栓形成B．脑栓塞C．短暂性脑缺血发作D．脑出血E．腔隙性脑梗死

2.(55～56题共用题干) 患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右一6ram ： 3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。 立即采取的治疗措施是A.降血压治疗B.甘露醇快速滴注C.止血治疗D.尿激酶治疗E.抗生素治疗

3.患者女,48岁。既往有风湿性心脏病病史20年,患者1小时前做家务事突然出现左侧肢体瘫痪不能动,言语不清,伴头痛呕吐。头颅CT未见明显异常,最可能的诊断是()。A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作

4.男性，46岁。高血压病史3年，5小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧Babinski征(+)，颈部有抵抗，应诊断为

更多“一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤”相关问题

  • 第1题：

    患者，学生，20岁，2小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射呕吐。查体：神志清，
    四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。

    哪项护理措施不妥
    A.保持大便通畅
    B.心理支持
    C.保持安静
    D.避免精神刺激
    E.头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛

    答案：E
    解析：
    1.蛛网膜下腔出血多起病急骤，常由于用力或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐，可有不同程度的意识障碍，具有特征性的颈项强直等脑膜刺激征。
    2.蛛网膜下腔出血的病人出现头痛，可指导病人使用放松技术减轻疼痛，必要时给予脱水、止痛药物，慎用哌替啶。

  • 第2题：


    患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

    本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.脑栓塞
    C.短暂性脑缺血发作
    D.脑出血
    E.腔隙性脑梗死
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：A
    解析：
    短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

  • 第3题：

    患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。

    该患者脑CT图像应为
    A.起病后即可见高密度异常影
    B.起病24～48小时后可见异常高密度影
    C.可见脑室扩大
    D.起病24～48小时后可见异常低密度影
    E.起病后即可见低密度异常影

    答案：A
    解析：

  • 第4题：


    患者，男22岁，头痛，失眠。一周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝，总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。患者出院一个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突然倒地意识丧失，患者整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意志减退，再次入院。

    从上述已知情况看，患者目前最可能的诊断是
    A.脑器质性精神障碍
    B.精神分裂症
    C.症状性精神病
    D.偏执性精神病
    E.反应性精神病

    答案：A
    解析：

  • 第5题：


    患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

    此时，为明确诊断，首选检查是
    A.头颅MRI
    B.SPECT
    C.TCD
    D.EEG
    E.B超
    F.腰椎穿刺术

    答案：A
    解析：
    短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

  • 第6题：

    患者，男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

    患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.脑栓塞
    C.脑出血
    D.短暂性脑缺血发作
    E.腔隙性脑梗死
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：D
    解析：
    1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
    2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。
    3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
    4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。
    6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
    7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

  • 第7题：

    患者，男，40岁，一周前由于情绪激动时突然出现剧烈头痛，频繁呕吐，不能低头，自服止痛药无效，该患者入院前可做哪些辅助检查确诊（　）

    • A、头颅CT检查
    • B、头颅MRI
    • C、腰穿脑脊液检查
    • D、DSA
    • E、经颅多普勒

    正确答案:A,B,D

  • 第8题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。结合该病例，关于本病叙述正确的有（）

    • A、应重视突然发生的剧烈头痛
    • B、应仔细询问病史
    • C、脑脊液（CSF.检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
    • D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗
    • E、防治脑血管痉挛
    • F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第9题：

    患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。该患者可能的病变血管是（）。

    • A、右大脑前动脉
    • B、右大脑中动脉
    • C、右大脑后动脉
    • D、左大脑前动脉
    • E、左大脑中动脉
    • F、左大脑后动脉

    正确答案:E

  • 第10题：

    患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是


      正确答案:E

    • 第11题：

      单选题
      患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210／100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是（）
      A

      降血压治疗

      B

      甘露醇快速滴注

      C

      止血治疗

      D

      尿激酶治疗

      E

      抗生素治疗


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      多选题
      患者，男，40岁，一周前由于情绪激动时突然出现剧烈头痛，频繁呕吐，不能低头，自服止痛药无效，该患者入院前可做哪些辅助检查确诊（　）
      A

      头颅CT检查

      B

      头颅MRI

      C

      腰穿脑脊液检查

      D

      DSA

      E

      经颅多普勒


      正确答案： B,C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：


      患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

      关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是
      A.控制血压
      B.控制血糖
      C.抗血小板聚集
      D.抗凝治疗
      E.降脂治疗
      F.抗炎治疗

      答案：A,B,C,D,E
      解析：
      短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

    • 第14题：


      患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

      该患者可能的病变血管是
      A.右大脑前动脉
      B.右大脑中动脉
      C.右大脑后动脉
      D.左大脑前动脉
      E.左大脑中动脉
      F.左大脑后动脉

      答案：E
      解析：
      短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

    • 第15题：

      患者，男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

      此时，为明确诊断，首选检查是
      A.头颅MRI
      B.SPECT
      C.TCD
      D.EEG
      E.B超
      F.腰椎穿刺术

      答案：A
      解析：
      1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
      2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。
      3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
      4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。
      6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
      7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

    • 第16题：

      患者，男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

      该患者可能的病变血管是
      A.左大脑前动脉
      B.左大脑中动脉
      C.左大脑后动脉
      D.右大脑前动脉
      E.右大脑中动脉
      F.右大脑后动脉

      答案：C
      解析：
      1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
      2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。
      3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
      4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。
      6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
      7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

    • 第17题：

      患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。

      立即采取的治疗措施是
      A.止血治疗
      B.尿激酶治疗
      C.降血压治疗
      D.抗生素治疗
      E.甘露醇快速滴注

      答案：E
      解析：

    • 第18题：

      患者男，58岁，脑外伤后，颅内压持续升高，出现脑疝症状的表现（）

      • A、血压升高、头痛、呕吐
      • B、血压升高、头痛、视盘水肿
      • C、头痛、呕吐、瞳孔缩小
      • D、头痛、呕吐、视盘水肿

      正确答案:D

    • 第19题：

      患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是（）。

      • A、降血压治疗
      • B、甘露醇快速滴注
      • C、止血治疗
      • D、尿激酶治疗
      • E、抗生素治疗

      正确答案:B

    • 第20题：

      一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤史。诊断首先考虑（）

      • A、硬膜下出血
      • B、脑肿瘤
      • C、脑梗死
      • D、脱髓鞘
      • E、脑出血

      正确答案:A

    • 第21题：

      患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。该患者脑CT图像应为（）。

      • A、起病后即可见高密度异常影
      • B、起病24～48小时后可见异常高密度影
      • C、起病24～48小时后可见异常低密度影
      • D、可见脑室扩大
      • E、起病后即可见低密度异常影

      正确答案:A

    • 第22题：

      单选题
      患者男，58岁，脑外伤后，颅内压持续升高，出现脑疝症状的表现（）
      A

      血压升高、头痛、呕吐

      B

      血压升高、头痛、视盘水肿

      C

      头痛、呕吐、瞳孔缩小

      D

      头痛、呕吐、视盘水肿


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者下列哪项检查结果将会无异常（）
      A

      脑脊液检查

      B

      神经传导速度

      C

      肌电图

      D

      神经活检

      E

      头部MRI


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤史。诊断首先考虑（）
      A

      硬膜下出血

      B

      脑肿瘤

      C

      脑梗死

      D

      脱髓鞘

      E

      脑出血


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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