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高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
题目
高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）
- A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
- B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
- C、小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏迷
- D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
- E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
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第1题：
高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?
正确答案: (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度，术前意识越重，疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大，脑干出血的病死率很高；深部出血，如丘脑出血手术效果较差；脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压，血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多，预后愈差，但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa，并且难以控制的病人，手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。 -
第2题：
单选题高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项（）。A脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷
C小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷
D年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者
正确答案： C解析： 小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。