患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。最应考虑的诊断为（提示：患者2年前出现反复提问，找不到自己的东西，不再理财、购物。容易发脾气，经常怀疑老伴有外遇，有时半夜起床和老伴吵架。不分场合与陌生人交谈隐私，唱歌。个人卫生习惯变差；近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃；不能静坐，有时玩弄自己生殖器。近期颅脑MRI示：双侧额、颞叶萎缩，双侧海马体积缩小。实验室检查未见异常。）（）A、阿尔茨海默病B、多发梗死性痴呆C、麻痹性痴呆D、额颞叶痴呆E、路易体痴呆F、精神发育迟滞G、克-雅病H、

第1题：

患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。可能存在的典型神经病理学变化为（提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。）（）

• A、神经突触密度减低，神经元减少
• B、α-共核蛋白
• C、海马神经元颗粒空泡变性
• D、老年斑
• E、神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
• F、神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
• G、存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
• H、Pick小体

第2题：

患者男性，70岁，重复语言、近记忆力下降5年，精神行为异常2年，查体：时间、空间定向力障碍，近记忆力、计算力下降，四肢肌力正常，病理征阴性。最可能的诊断是（）

• A、 阿尔茨海默病
• B、 正常颅压脑积水
• C、 精神分裂症
• D、 Pick病
• E、 抑郁症

第3题：

患者男性，65岁，记忆力进行性下降4年，言语减少、行为异常1年。查体：神清，问话可简单回答，四肢肌力基本正常，为明确是否是痴呆，应首先完成下列哪一项检查，（）

• A、脑组织活检
• B、血脂
• C、头CT
• D、头MRI
• E、MMSE评分

第4题：

患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。此患者须使用抗精神病药，使用原则为（提示：患者尾随老伴，固执不听劝告，认为家里人要赶自己出去。）（）

• A、一旦出现精神症状即需要药物治疗
• B、起始剂量和增加剂量要小
• C、个体化用药的原则
• D、可快速加量
• E、治疗剂量要大
• F、可合并用药，以减少不良反应
• G、避免随意减量、停药和加量
• H、尽可能选用不良反应少的药物

第5题：

患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。此病的典型语言特征可表现为（提示：患者表现出明显的言语异常。）（）

• A、进行性语言减少
• B、进行性语言增多
• C、刻板言语
• D、不能用写或手势表达意图
• E、可用写或手势表达意图
• F、模仿言语
• G、持续言语
• H、缄默

第6题：

患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。以下正确的是（提示：早期需对患者进行治疗。）（）

• A、对症治疗
• B、胆碱酯酶抑制剂治疗记忆障碍效果明显
• C、加强护理
• D、使用小量短效的苯二氮类可能有一定效果
• E、防治并发症
• F、对攻击性行为，可长期用抗精神病药物治疗
• G、SSRIs无效
• H、可使用阿司匹林

第7题：

病人，男，70岁，高中毕业，退休前为公务员。近两年，出现记忆力衰退、注意力下降，但对物品、人、声音、形状以及气味等具有较好的识别能力。于1个月前到医院“记忆障碍”门诊就诊。头颅ct检查显示轻度脑萎缩，听力和视力均正常，近1个月无焦虑、抑郁等精神障碍，配合度良好。诊断为阿尔茨海默病。现到康复科就诊。你认为该病人处于发病的哪个阶段？你判断的依据是什么？

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

病人，男，70岁，高中毕业，退休前为公务员。近两年，出现记忆力衰退、注意力下降，但对物品、人、声音、形状以及气味等具有较好的识别能力。于1个月前到医院“记忆障碍”门诊就诊。头颅ct检查显示轻度脑萎缩，听力和视力均正常，近1个月无焦虑、抑郁等精神障碍，配合度良好。诊断为阿尔茨海默病。现到康复科就诊。针对该病人的情况，需要进行哪方面的康复护理评定及康复护理指导？

第14题：

患者，男，65岁，因“记忆力减退2年，近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降，语量减少。无运动障碍，颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为（）

• A、阿尔茨海默病
• B、额颞叶痴呆
• C、血管性痴呆
• D、路易体痴呆
• E、帕金森病

第15题：

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）

• A、低胡萝卜素血症
• B、贫血
• C、血清三酰甘油升高
• D、血清LDL-C升高
• E、血清LDH升高

第16题：

患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。有循证医学依据的可选择药物包括（提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。）（）

• A、大剂量维生素E
• B、雌激素
• C、胆碱酯酶抑制剂
• D、多巴胺
• E、钙通道阻滞剂
• F、谷氨酸受体拮抗剂
• G、自由基清除剂
• H、抗抑郁药

第17题：

患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为（提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。）（）

• A、临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
• B、2项或2项以上认知障碍
• C、记忆和其他认知障碍进行性加重
• D、存在意识障碍
• E、0～90岁发病
• F、早期出现生动幻觉
• G、存在脑室旁白质变性
• H、早期出现失语

第18题：

患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。若对患者进行诊断必须完善的项目包括（提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。）（）

• A、询问现病史
• B、询问既往史和家族史
• C、体格检查
• D、胸部X线摄片
• E、常规实验室检查
• F、结构性脑影像检查
• G、认知功能测试
• H、心功能测试

第19题：

男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查（）

• A、脑电图
• B、头颅MRI
• C、实验室检查
• D、脑活检
• E、腰穿

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：