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下列哪几项提示动脉导管未闭（）A、彩色多普勒显示右向左分流B、右心容量负荷增加C、切面超声心动图显示未闭动脉导管D、彩色多普勒显示左向右血液分流
题目
下列哪几项提示动脉导管未闭（）
- A、彩色多普勒显示右向左分流
- B、右心容量负荷增加
- C、切面超声心动图显示未闭动脉导管
- D、彩色多普勒显示左向右血液分流
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4.动脉导管未闭可有
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第1题：
可提示为
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．主动脉窦瘤破裂
E．冠状动脉瘘
正确答案：C
-
第2题：
肺动脉第二音亢进，提示（）
- A、动脉导管未闭
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚
正确答案:B -
第3题：
下列何种情况下可出现上肢青紫较下肢重（）
- A、动脉导管未闭
- B、法洛四联症
- C、完全性大动脉转位合并动脉导管未闭
- D、肺动脉狭窄
- E、主动脉狭窄
正确答案:C -
第4题：
动脉导管未闭
正确答案:即动脉导管未闭，动脉导管是胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液由肺动脉流入主动脉。约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管未闭(PDA)。 -
第5题：
下列哪几项提示动脉导管未闭（）
- A、彩色多普勒显示右向左分流
- B、右心容量负荷增加
- C、切面超声心动图显示未闭动脉导管
- D、彩色多普勒显示左向右血液分流
正确答案:C,D -
第6题：
单选题可提示为（ ）。A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D主动脉窦瘤破裂
E冠状动脉瘘
正确答案： C解析：
胸前检查主动脉根部短轴切面图显示主肺动脉长径，左、右肺动脉分叉处及胸主动脉起始段，可显示主肺动脉及左、右肺动脉分又处之间或偏左肺动脉根部有回声失落区，并与后方的胸主动脉相同即为未闭动脉导管。 -
第7题：
多选题下列哪几项提示动脉导管未闭（）A彩色多普勒显示右向左分流
B右心容量负荷增加
C切面超声心动图显示未闭动脉导管
D彩色多普勒显示左向右血液分流
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第8题：
心前区有抬举性搏动感，提示（）
- A、动脉导管未闭
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚
正确答案:E -
第9题：
动脉导管未闭出现右心室肥厚时提示（）
- A、肺静脉高压
- B、肺水肿
- C、肺栓塞
- D、肺动脉高压
- E、心力衰竭
正确答案:D -
第10题：
心前区有抬举性冲动感，多提示有（）
- A、右心室肥厚
- B、肺动脉高压
- C、肺动脉狭窄
- D、主动脉狭窄
- E、动脉导管未闭
正确答案:A -
第11题：
X线检查示肺血少，提示（）
- A、右向左分流
- B、差异性青紫
- C、主动脉骑跨
- D、肺动脉狭窄
- E、动脉导管未闭
正确答案:D -
第12题：
动脉导管未闭伴肺动脉高压（）
正确答案:C -
第13题：
单选题肺动脉第二音亢进，提示（）A动脉导管未闭
B肺动脉高压
C主动脉缩窄
D肺动脉狭窄
E右心室肥厚
正确答案： A解析： 这是一道理解记忆题，主要考核学生对不同先天性心脏病心血管形态发育异常的特征及相应血流动力学改变的掌握。错选率不高，水冲脉错选D或C，肺动脉段凹陷错选D为多。第56题的水冲脉是一种形象的描述，当患者的前臂抬高过头的触诊脉搏时，可以感觉到脉搏像潮水一样起落，这是由于脉压增大引起的。因此，当心血管结构异常可致舒张压下降时可产生水冲脉。形象一些而言，其收缩压正常，但在心血搏出主动脉后却有一异常通路使主动脉内血流减少，致动脉压相应下降。此种情况最突出的例子是主动脉瓣关闭不全（主漏），心脏收缩时，血流进入主动脉后，部分血流又经关闭不全的瓣膜回流入左室，使动脉压迅速下降，脉压增大。我们回至题目，要找出能产生水冲脉的正确答案，必须要明确哪一种先心能具有使大动脉血流迅速减少的通路。纵观各选项，室缺和房缺是在心内左向右分流的，虽有体循环血流量减少，但血流从左室进入主动脉后无异常通路可使主动脉血流再次减少，脉压不会明显改变，故不可能是答案。而D项肺动脉瓣狭窄则完全不可能是选项。C项，法洛四联征虽有大动脉异常，但也没有可使主动脉血流在收缩期后减少的异常通路。对A项动脉导管未闭而言，其动脉中的血流虽不会似"主漏"一样返回左心室，但是可发生同样的血流动力学改变，因为主动脉压力大于肺动脉，血流于收缩期进入主动脉后，便可经体一肺循环的心外异常通道-动脉导管，部分流出主动脉（进入肺动脉）而引起动脉压下降，脉压增宽而产生水冲脉。可见，从正面和反面的分析，可产生水冲脉的只能是A。错选者是未掌握水冲脉产生的机制，如错答D者便是未掌握肺动脉瓣狭窄完全不涉及水冲脉的发生机制。少数选C，可能认为法洛四联征有主动脉骑跨，以为血流可经主肺动脉间骑跨处分流，事实上四联症的主动脉瓣、肺动脉瓣是完整的，主动脉内的血不可能逆流。第57题的X线上肺动脉段凹陷，提示肺动脉（包括了）右室流出道的狭窄，充分的理解也应从各种先心的病理生理和血流动力血改变出发。A、B、E三个选项都属左向右分流，肺血增多，有动力性肺高压，所以肺动脉段只可能膨隆而不可能狭窄。余下只能从C和D中选择。相当一部分考生顾名思义地选择了D，认为肺动脉瓣狭窄时其瓣环会狭窄，则会致肺动脉相应处也缩窄。事实上正好相反，因瓣膜狭窄，血流从右心射出时因阻力增大而加速，瓣后的肺动脉主干根部长期受加速的血流湍流冲击而使扩大（狭窄后扩张）。因此，在X线上呈现的是肺动脉段的膨隆，而非凹陷。作为法洛四联征，狭窄的是以右室流出道（漏斗部）狭窄为多见，少数合并肺动脉瓣狭窄。由于流出道狭窄，进入肺动脉的血流减少，肺动脉充盈不足，其管腔狭窄，与狭窄的流出道一起，构成了X线正位片上肺动脉段的凹陷的影像改变。对合并有肺动脉瓣狭窄的个体而言，由于流出道的狭窄段长，因此其肺动脉的压力低，因而不能产生似单纯肺动脉瓣狭窄后扩张的解剖改变，因此选择了D是错误的。A．动脉导管未闭。