女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ°，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）。对该患者的治疗措施中不适当的是（）A、牙周基础治疗B、反复进行口腔卫生指导C、首选口服甲硝唑D、基础治疗后进行翻瓣手术治疗E、定期复查复治

局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物，所以A、D选项错误。需要反复进行口腔卫生指导，所以B选项错误。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗，所以E选项正确。本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服有四环素，而不是甲硝唑，所以C选项正确。

怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，故本题选D。局限性青少年牙周炎的临床表现：好发于切牙和第一磨牙，第一磨牙近远中垂直骨吸收，牙龈炎症表现轻微，有深牙周袋，龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌，切牙区水平吸收，但是不会侵犯全门牙，所以B选项正确，而A、C、D、E选项内容都可在局限性青少年牙周炎的临床表现中出现，所以都错误。局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物。需要反复进行口腔卫生指导。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗。本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服有四环素，而不是甲硝唑，所以应选择C。第一磨牙近远中垂直骨吸收，切牙区水平吸收，可见并不都是水平吸收。初期牙槽骨仅表现为疏松、早期可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收，病变中晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收、牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特点，所以A、B、C、E不选，故选D。

4.根据患者年龄及临床症状，要确诊为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）还要拍X线片，影像检查为确诊的重要依据。局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）X线片所见：第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙区多为水平吸收，此外还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）典型好发部位为第一恒磨牙和上下切牙。全身抗菌疗法，口服药有四环素、二甲胺四环素、螺旋霉素效果较佳，甲硝唑对本型患者效果较差。