第6题:
单选题
以上疾病首选糖皮质激素治疗的是()
正确答案:
E
解析:
微小病变型肾病常对激素治疗敏感,初治者可单用激素治疗。因感染、劳累而短期复发,去除诱因后仍不缓解者可再使用激素,疗效差或反复发作者应并用细胞毒药物,力争达到完全缓解并减少复发。糖皮质激素长期大剂量应用引起的不良反应:①消化系统并发症可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。②诱发或加重感染。长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散,特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生。③医源性肾上腺皮质功能亢进又称类肾上腺皮质功能亢进综合征,是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。④心血管系统并发症。长期应用,由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。还可影响生长发育。长期使用激素引起高脂血症,来源于中性脂肪的栓子可使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。⑥糖尿病。长期应用超生理剂量糖皮质激素者,将引起糖代谢的紊乱,约半数患者出现糖耐量受损或糖尿病(类固醇性糖尿病)。⑦其他:有癫痫或精神病史者禁用或慎用。