2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15．最可能的诊断是（）A、中毒型菌痢B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性出血热E、败血症

题目

2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10⁹／L，N0．85，L0．15．最可能的诊断是（）

A、中毒型菌痢
B、流行性乙型脑炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性出血热
E、败血症

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1.男5岁，突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体：体温40℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，神志不清，压眶反射存在，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射存在，全身皮肤满布出血点，颈软，病理反射未引出。血常规示：WBC20×10／L，N0．85，L0．15。尿常规示：蛋白(±)，余正常。最可能的诊断是A.流脑，暴发型 B.流行性出血热 C.中毒型痢疾 D.败血症 E.流脑，普通型

2.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征(－)。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10／L，N0．85，L 0．15．最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎 B.中毒型菌痢 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.败血症

3.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10／L，N0．85，L0．15．最可能的诊断是（）A、中毒型菌痢B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性出血热E、败血症

4.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征(－)。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是A.血培养 B.墒脊液检查 C.肛拭子或生理盐水灌肠镜检 D.大便培养 E.血液生化检查

参考答案和解析

正确答案:A

更多“2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15．最可能的诊断是（）A、中毒型菌痢B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性出血热E、败血症”相关问题

第1题：

男5岁，突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体：体温40℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，神志不清，压眶反射存在，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射存在，全身皮肤满布出血点，颈软，病理反射未引出。血常规示：WBC20×10⁹／L，N0．85，L0．15。尿常规示：蛋白（±），余正常。最可能的诊断（）
- A、中毒型痢疾
- B、流行性出血热
- C、败血症
- D、流脑，普通型
- E、流脑，暴发型
正确答案:E
第2题：

8岁女孩，因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体：体温39．8℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：WBC17×10／L，N0．85．L0．15．下列哪项处理不当（）
- A、氨苄青霉素
- B、物理降温及镇静剂
- C、肾上腺皮质激素
- D、去甲肾上腺素，纠正休克
- E、调节酸碱平衡
正确答案:D
第3题：

8岁女孩，因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体：体温39．8℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：WBC17×10⁹／L，N0．85．L0．15．下列哪项处理不当（）
- A、氨苄青霉素
- B、物理降温及镇静剂
- C、肾上腺皮质激素
- D、去甲肾上腺素，纠正休克
- E、调节酸碱平衡
正确答案:D
第4题：

单选题
2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是（）。
A
墒脊液检查
B
大便培养
C
血培养
D
肛拭子或生理盐水灌肠镜检

正确答案： C
解析：暂无解析
第5题：

单选题
男5岁，突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体：体温40℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，神志不清，压眶反射存在，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射存在，全身皮肤满布出血点，颈软，病理反射未引出。血常规示：WBC20×109／L，N0．85，L0．15。尿常规示：蛋白（±），余正常。最可能的诊断是（）
A
中毒型痢疾
B
流行性出血热
C
败血症
D
流脑，普通型
E
流脑，暴发型

正确答案： E
解析：暂无解析
第6题：

单选题
儿童，发热、头痛、恶心呕吐2d，嗜睡1d。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N0.85，诊断最可能是（　　）。
A
结核性脑膜炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
流行性乙型脑炎
D
流行性出血热
E
中毒性细菌性痢疾

正确答案： B
解析：
普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料（冬春季发病，儿童多见）、临床症状（剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点）、体征（脑膜刺激征）和实验室检查（白细胞总数和中性粒细胞明显升高）及细菌性脑脊液改变（颅压升高，脑脊液外观浑浊，白细胞升高为1×10⁹/L，以多核细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖核氯化物降低），细菌学检查阳性即可确诊。故本题答案为B项。
第7题：

男5岁，突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体：体温40℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，神志不清，压眶反射存在，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射存在，全身皮肤满布出血点，颈软，病理反射未引出。血常规示：WBC20×10⁹／L，N0．85，L0．15。尿常规示：蛋白（±），余正常。最可能的诊断是（）.
- A、中毒型痢疾
- B、流行性出血热
- C、败血症
- D、流脑，普通型
- E、流脑，暴发型
正确答案:E
第8题：

2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10⁹／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是（）
- A、墒脊液检查
- B、大便培养
- C、血培养
- D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检
- E、血液生化检查
正确答案:D
第9题：

2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10⁹／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是（）。
- A、墒脊液检查
- B、大便培养
- C、血培养
- D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检
正确答案:D
第10题：

单选题
患者，女，8岁。因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体：体温39．8℃，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：WBC 17×109/L，N 0．85，L 0．15。下列处理措施不当的是（　　）。
A
红霉素
B
物理降温
C
肾上腺皮质激素
D
去甲肾上腺素，纠正休克
E
调节酸碱平衡

正确答案： C
解析：
该患者是中毒性菌痢的休克型，中毒型菌痢的治疗原则中毒型菌痢发病急骤，病情凶险，正确和及时的抢救与治疗是降低病死率的关键，应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关，做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。治疗包括：降温止惊、抗休克（迅速扩充血容量及纠正酸中毒、抗胆碱类药物改善微循环障碍、短期使用糖皮质激素、保护心、脑、肾等重要脏器功能、有早期DIC者可予肝素抗凝治疗）、减轻脑水肿、防治呼吸衰竭、抗菌治疗（成人可用环丙沙星、左旋氧氟沙星等氟喹诺酮类或三代头孢菌素。儿童首选头孢曲松等三代头孢菌素）。因此答案选A。
第11题：

单选题
患者，女，8岁。因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次／分，血压70/55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：WBC 17×109／L，N 0.85，L 0.15。下列处理措施不当的是（　　）。
A
氨苄青霉素
B
物理降温及镇静剂
C
肾上腺皮质激素
D
去甲肾上腺素，纠正休克
E
调节酸碱平衡

正确答案： B
解析：
该患者是中毒性菌痢的休克型，中毒型菌痢的治疗原则中毒型菌痢发病急骤，病情凶险，正确和及时的抢救与治疗是降低病死率的关键，应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关，做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。
治疗包括：病原治疗：选择高效的抗菌药物抗菌治疗；对症治疗：退热止惊，抗休克(扩容、补碱纠酸、应用血管活性药物及糖皮质激素)。
第12题：

单选题
患儿，3岁，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次/分，血压65/40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：HB 140g/L，WBC 15×109/L，N 0．85，L 0．15。下列检查对患者及时诊断最重要的是（　　）。
A
脑脊液检查
B
大便培养
C
血培养
D
肛拭子或牛理盐水灌肠镜检
E
血液生化检查

正确答案： A
解析：
该患者是中毒性菌痢，休克型。所以为了明确诊断，需要检查的是肛拭子或生理盐水灌肠镜检。

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