流产的临床分型有哪些？其宫内声像图、彩色多普勒有何表现？

第1题：

胎死宫内的声像图有哪些表现？

正确答案:声像图因胎儿死亡时间、月份不同各不相同：
（1）早孕时：宫内可见胎芽回声，未见胎心搏动回声。CDFI示胎盘血流减少，阻力指数增高。
（2）中、晚期妊娠：宫腔内可见胎体、胎盘、羊水回声，但未见胎动及胎心搏动回声。CDFI示脐带及胎体内血管血流消失。若死亡时间长可见胎头颅骨板变形，呈叠瓦征，胎儿皮肤水肿、增厚，皮肤下出现低回声带。胎体变形，脊柱弯曲，胸廓塌陷。根据死亡时间的长短、羊水可有变化，在胎儿死亡时间长时，可明显减少，透声差，胎盘组织可增厚肿胀，也可缩小。

第2题：

正常子宫、附件的彩色多普勒声像图表现如何？

正确答案:正常子宫和附件的血管供应主要来自子宫动脉和卵巢动脉。子宫动脉是骼内动脉前干的重要分支，在腹膜后沿盆腔侧壁向下向前，经过阔韧带的基底部，子宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。子宫动脉内径约0.42±0.06cm。经产妇子宫动脉内径比未产妇大。
使用彩色多普勒在宫旁作二维斜行、纵行扫查，可辨认出子宫动脉。根据彩色多普勒显示的颜色不同，来区分出升支（上支）呈红色，降支（下支）呈蓝色。子宫肌壁内的弓形动脉分布是均匀的，靠近周边要比中央血流显示明显，靠近浆膜层为多。
螺旋动脉在妊娠早期彩色多普勒也能显示，在非妊娠期彩色多普勒较难显示。应用彩色多普勒能量图或彩色多普勒速度能量图可以显示。子宫动脉为收缩期单峰，上升支陡直，速度较快，下降支稍缓，舒张期呈持续低速血流。子宫动脉的阻力指数随月经周期而变化，内膜增殖期子宫动脉阻力大，PI＞2.0，RI＞0.80，A/B＞6.0，黄体期RI为0.84±0.06。
卵巢动脉起于肾动脉水平下方腹主动脉的两侧壁稍偏前，经卵巢悬韧带进入卵巢，在漏斗韧带和卵巢门处可测得血流信号，为低阻血流。超声经阴道探头扫查对卵巢动脉显示率更高。卵巢动脉也随月经周期变化。有优势卵泡的卵巢血流阻力较对侧偏低，血流量相对较多。卵巢排卵后产生黄体血流，为低阻血流，健康妇女RI约0.42，早孕妇女RI约为0.53。

第3题：

输卵管癌的二维声像图及彩色多普勒表现有哪些？

正确答案: 输卵管癌罕见，多发生于绝经后妇女，肿瘤多为单侧。位于子宫一侧或双侧可扫及混合性肿块，边界不清，形态不规则，似腊肠状。内部回声不均质，可见不规则低回声区及高回声团块。若合并输卵管积脓，可见不均匀管状无回声区，其内透声差，彩色多普勒显示周边及其内部可见丰富血流信号。

第4题：

《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？

正确答案: 邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。

第5题：

简述睾丸扭转的彩色多普勒超声声像图表现。

正确答案:早期睾丸肿大，后期可致睾丸缩小，内部回声增强、不均匀、光点粗大，睾丸周边可见睾丸扭转形成的蒂的回声呈线团征及少量无回声区，彩色多普勒显示睾丸内血流信号消失或减少。

第6题：

彩色多普勒能量图的有何优点？

正确答案:（1）显示彩色血流不受角度影响。（2）能够显示平均速度为零的灌注区。（3）显示动态范围广。（4）能够显示低流量、低流速的血流。（5）不受混叠现象的影响。

第7题：

津液不足证的临床表现有何特点？其形成原因有哪些？

正确答案:津液不足，又叫津亏，津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。属内燥证。津液不足的产生原因，有生成不足与丧失过多两方面。脾胃虚弱，运化无权，致津液生化减少，或因过分限制饮食及某些疾病，引起长期饮食减少，津液化生之源匮乏，均可导致津液生成减少；因热盛伤津耗液，大汗，吐泻，泄利太过等导致津液大量丧失，则均能造成津液不足的证候。其临床表现为口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。

第8题：

彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些?

正确答案: 评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流敏感性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。

第9题：

问答题

彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些?

正确答案：评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流敏感性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

彩色多普勒能量图的有何优点？

正确答案：（1）显示彩色血流不受角度影响。（2）能够显示平均速度为零的灌注区。（3）显示动态范围广。（4）能够显示低流量、低流速的血流。（5）不受混叠现象的影响。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

彩色多普勒超声(彩超)的临床用途有哪些?

正确答案：彩超除可进行普通的超声检查外，还具有以下特殊用途：
①心脏血管形态学、血液流体力学检查：在对心脏、血管病变的检查、诊断中，可获得广泛而可靠的先天性和获得性心脏病的诊断信息。彩色多普勒能量图描绘血管轮廓，显示血管腔内外的病变，确定狭窄的部位和原因。②实质性脏器血管形态学、血液流体力学检查：可用于实质性器官血流灌注的检测。彩色多普勒能量图能敏感地显示肾皮质内小叶间动脉，当移植肾急性血管性排异时，彩色多普勒能量图显示肾血管树彩色血流明显减少，甚至消失；同时利用彩色多普勒血流显像(CDFI)测得的阻力指数(RⅠ)进行鉴别，可提高对肾排异诊断的敏感性和特异性。研究表明，恶性肿瘤能通过释放一种“肿瘤血管生成因子”，建立丰富的肿瘤内微循环，这种多血供的病理特点有别于良性肿瘤。例如，高分辨率二维黑白超声仪虽能显示肝内5-10mm的病变声像，但较难作出鉴别诊断，当彩超检查显示病变内部或边缘处高速血流时，则提示早期肝细胞癌的可能性大。多血管型肝癌适合于选择肝动脉栓塞(TAE)治疗，肝动脉栓塞后检查，肿瘤血供减少表明治疗有效。如发现栓塞的肿瘤供血血管重新开放，可作为判断癌瘤复发的一项有效筛选指标。③非液流体力学检查：利用彩色多普勒血流显像检测非血液性的流动性液体的信号，如观察膀胱输尿管入口处喷尿情况，
以鉴别输尿管有无梗阻存在。④其他用途：可用于阻塞性黄疸患者检查时对于扩张的胆管与肝内血管的鉴别。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

简述睾丸扭转的彩色多普勒超声声像图表现。

正确答案：早期睾丸肿大，后期可致睾丸缩小，内部回声增强、不均匀、光点粗大，睾丸周边可见睾丸扭转形成的蒂的回声呈线团征及少量无回声区，彩色多普勒显示睾丸内血流信号消失或减少。

解析：暂无解析

第13题：

临床上常用的宫内节育器有哪几个类型？声像图如何对其定位？常用宫内节育器有：金属环（圆环、V形环）、T型节育器（绕钢丝或铜丝）。金属圆环包括双环、单环。节育器的形状不同，声像图也不同：

正确答案:（1）金属环单环者纵切宫腔内可扫及两个分离的强回声斑呈慧星尾征，为环的两个截面，横切面可扫及圆形强回声环，但多数不能在同一切面显示完整环。
（2）双环节育器横切面可扫及两个环状强回声光环。（3）V型环呈倒三角形与宫腔三角形形态一致，后方也有声影。T形环回声呈串珠样或阶梯状强回声带。
宫内节育器位置是否正常的判断方法有：
①节育器上缘距宫底外缘的距离不超过2cm。
②作子宫纵切面，由宫颈内口至宫底外缘作一连线，其连线平分点为中心点。如节育器上缘在中心点以上，表明节育器位置正常，若在中心点以下，宫颈内口处表明节育器下移；若在宫颈管内可扫及节育器回声，说明节育器完全掉入宫颈管。因每人子宫的大小不同，采用第二种方法较为准确。另外，较少见的节育器嵌入肌层或环外游，可在子宫肌间扫及节育器回声，或穿破浆膜层，掉入盆腔内，仔细扫查可在盆腔内扫及节育器回声。若盆腔内、宫腔内均无，并需进一步行X线检查。

第14题：

彩色多普勒超声在妇产科有何应用价值？

正确答案:可用于子宫、卵巢、胎儿脐带、胎盘、胎儿肾脏、大脑等器官的血流监测及产前检查胎儿先心病等；了解妇科肿瘤或妇科某些疾病的血流情况。
（1）子宫动脉：子宫动脉及分支因受性激素的周期影响，在卵泡期激素水平升高，血管扩张，阻力减低，舒张期血流速度升高，雌激素高峰时变化最大。排卵期雌激素水平稍降、动脉阻力稍升高，黄体期阻力再次降低，后逐渐升高，经期最高。多普勒见子宫动脉为快速上升的收缩期尖峰及低平的舒张期频谱，搏动指数（PI）约1.8±0.4，阻力指数（RI）约0.88±0.1。绝经后舒张期血流信号难以显示。
（2）卵巢：卵泡早期卵巢间质内部仅有散在彩色血流信号分布，排卵前2—4天优势卵泡壁上可显示新生血管，呈低阻力。排卵后黄体形成，黄体处有彩色光环低阻血流，绝经后卵巢动脉舒张期血流不显示。
（3）脐动脉：13周之前仅有收缩期波峰，18周后出现舒张期血流，彩超对发现脐带异常，诊断胎儿脐带缠绕有很大帮助。对预测胎儿宫内发育迟缓及宫内窘迫均有一定价值。
（4）胎盘床动脉：主要是指螺旋动脉和弓状动脉，在胎盘于子宫壁间显示此动脉床，多普勒显示为低阻血流。若胎盘床动脉呈高阻血流，反映母体微循环障碍。常见于妊高征等疾病。
（5）胎儿肾动脉：高阻血流，当胎动、呼吸时可影响频谱形态。
（6）胎儿大脑中动脉：血流阻力较低，当胎儿缺氧时大脑中动脉扩张、阻力降低。
（7）胎儿产前心脏疾病：可在胎儿未出生前发现心脏与大血管连接的异常，心脏形态结构异常及心脐带水肿和脐带血肿内异常血流。此外，可对心率失常及心功能做出评价。