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简述乙型肝炎的诊断进展？
题目
简述乙型肝炎的诊断进展？
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参考答案和解析
正确答案:目前乙型肝炎除了可检测乙肝五项以外，还可检测HBV DNA、DNA 多聚酶等。还可用一种非常敏感的PCR 法对乙型肝炎患者的各种组织、各种体液和微量血检测乙型肝炎的各种抗原。
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第1题：
简述乙型肝炎的预防知识？
正确答案: 要想预防乙型肝炎，就要首先了解乙型肝炎是如何传播的。
乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播这三大途径传播的。所谓密切接触就是说，一般性地接触乙型肝炎病人是不会被传染的， 所以乙型肝炎并不可怕。实际上， 我国乙型肝炎病毒的人口携带率在10%以上，平时接触的公共设施，如公用电话及钱币等均可存在病毒， 但因病毒数量少及多数人免疫功能正常，而不会被感染，只有在夫妻之间，母婴之间或密切接触血制品的人群，不洁注射的吸毒者中发病率较高。这是因为一次感染的病毒量大及婴幼儿病人免疫功能低下等原因， 因此这些人群可以注射乙肝疫苗。目前我国已对新出生的儿童普种乙肝疫苗， 有望在不远的将来可以消灭乙型肝炎。 -
第2题：
简述胰腺癌的诊断进展。
正确答案: （1）实验室检查---血清总胆红素进行性增高，以直接胆红素增高为主；胰腺外分泌功能试验减退；癌肿阻塞胰管或合并胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶均增高；癌肿破坏胰岛细胞时，常有高血糖和糖尿。
（2）胰腺肿瘤标志物检测---血清癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA19-9）、胰胎抗原（POA）、组织多肽抗原（TPA）等诊断胰腺癌有一定价值。
（3）B超、CT、MRI检查---B超、CT引导下细针穿刺活组织检查，细胞学检查可提高诊断率。
（4）逆行胰胆管造影---诊断正确率约90%。
（5）经皮肝穿胆管造影（PTC）---诊断阳性率为70%。
（6）腹腔镜检查---能提高诊断率。 -
第3题：
简述左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的作用机理？
正确答案: 要想知道左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的作用机理，首先要了解乙型肝炎的发病机理。乙肝病人肝脏受损， 并不是HBV 在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒各种细胞免疫反应和体液免疫反应并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体通过这些免疫反应，可清除已感染病毒的肝细胞，同时可引起肝细胞的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。
幼儿时感染乙型肝炎病毒，常常因免疫功能不健全，而缺乏上述的免疫反应，造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应，引起急性肝炎的症状，同时清除病毒的。
左旋咪唑涂布剂就是一种新剂型的非特异性免疫调节剂。它可调节机体的免疫功能，使其能够识别乙型肝炎这一“敌人”，提高机体抗病毒的能力。 -
第4题：
简述乙型肝炎治疗期间能否参加体力劳动？
正确答案:乙型肝炎患者是否能参加体力劳动，不取决于治疗，而是根据患者的肝功能状态决定的。如果肝功能正常，患者可以边工作，边治疗。如果肝功能异常，患者应当适当休息。另外，在干扰素治疗期间，患者可能出现发热、乏力、关节痛等不良反应，因此应注意休息。左旋咪唑涂布剂治疗，不影响患者的工作，也无明显的毒副作用。 -
第5题：
简述肝癌治疗进展。
正确答案: （1）单个直径<5cm小肝癌应手术切除。
（2）不能手术切除的肝癌首选经导管肝动脉化疗栓塞术，肿瘤缩小后如为单个或局限者应尽可能作II期手术切除。
（3）肝动脉结扎与动脉插管化疗为不能手术切除病例的主要姑息疗法。
（4）生物学治疗，包括白介素-2、基因疗法。
（5）放疗有一定效果。
（6）冷冻疗法，除能杀灭局部肿瘤细胞外，还能诱发肿瘤的免疫作用。
（7）微波及激光治疗。
（8）中药治疗。 -
第6题：
简述SCLC的化疗进展。
正确答案:（1）EP方案仍是SCLC的经典治疗方案；
（2）其他的化疗方案，如CPT-11+DDP，CBP+DDP，Topotecan+DDP并未显示较EP疗效好。 -
第7题：
简述细胞病理学技术的进展。
正确答案:1.传统巴氏涂片技术从阴道脱落细胞学到非妇科脱落细胞学，再到细针穿刺细胞学，巴氏理论和技术对恶性肿瘤和癌前病变的诊断起了重要作用。
2.液基膜式薄层细胞学技术是把细胞收集在保存液中，利用计算机控制的自动化技术制备薄层细胞涂片可代替传统的巴氏涂片，使宫颈低度病变和高度病变的检出率有了显著提高。还可用于非妇科标本。
3.液基离心沉淀式薄层细胞学技术用于临床和科研工作中，可替代传统巴氏涂片。
4.用于宫颈细胞学质量控制的电脑阅片可用于对传统巴氏宫颈涂片的电脑分析，并直接应用宫颈细胞学的初筛工作中。
5.可用于宫颈细胞学初筛的电脑阅片装置是继计算机装置之后，在读片技术自动化方面的又一项进展，可用于对传统巴氏涂片的初筛，也可用于液基薄层涂片。 -
第8题：
简述妊娠滋养细胞病变的研究进展。
正确答案:妊娠滋养细胞疾病是一组以滋养细胞异常增生为特征的异质性疾病，这些病变在形态学及临床生物学行为上有着明显的不同。细胞遗传学研究显示水泡状胎块含有一条或多条的父系染色体。与其他人类的癌症相似，妊娠滋养细胞肿瘤的恶性转化也涉及了多个步骤及多种基因的改变，包括肿瘤基因的激活及肿瘤抑制基因的失活。此外，细胞增生、分化、凋亡及侵袭的调控与平衡的破坏、端粒酶活性的表达、线粒体DNA突变以及细胞粘附分子的改变都可能是决定肿瘤病变生物学行为的重要机制。 -
第9题：
简述软组织的研究进展。
正确答案:1.对转移性“良性”软组织病变的认识具有良性组织学形态的软组织病变，如皮肤纤维组织细胞瘤（皮肤纤维瘤）和腱鞘巨细胞瘤，偶尔可发生转移，克隆性染色体改变有助于识别。
2.分子遗传学研究表明，软组织血管脂肪瘤表现为正常核型，提示为非肿瘤性病变。
3.特异性染色体易位对于某些软组织肿瘤具有诊断和鉴别诊断价值。分子遗传学在小圆细胞肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值。
4.HMG1-Y基因易位涉及到多种良性间叶性肿瘤（如脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维腺瘤、多型性腺瘤等），而神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经束膜瘤均伴有特征性22号染色体单体畸形，提示这些特异性染色体畸变与上述肿瘤发生学有关。
5.尤文氏肉瘤、MPNET、周围神经上皮瘤和Askin瘤均显示相同的染色体易位，表明是伴有不同神经外胚层分化谱系的同一病种。 -
第10题：
女，20岁，诊断为乙型肝炎，经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴，但肝功能障碍、转氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持续显著高于正常该患者病情进展属哪一种（）
- A、肝硬化
- B、并发丙型肝炎
- C、并发戊型肝炎
- D、自身免疫性慢性活动性肝炎
- E、并发丁型肝炎
正确答案:D -
第11题：
问答题简述临床上诊断乙型肝炎常用的检测方法有哪些？正确答案： ⑴HBV的抗原、抗体检测：用ELISA或RIA检测。目前用ELISA检测病人血清中HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc（俗称“两对半”）是诊断乙型肝炎最常用的检测方法，必要时可检测抗-Pre S1或抗-Pre S2。HBcAg仅存在于肝细胞内，不用于常规检查。
⑵HBV DNA检测：用核酸杂交或PCR检测血清中或肝细胞内HBV DNA。血清HBV DNA阳性表示病毒在复制，肝细胞内HBV DNA阳性提示病毒DNA与宿主肝细胞整合，并长期潜伏下来。
⑶血清DNA多聚酶检测：可判断体内是否有病毒复制，但近年来已被检测HBV DNA所取代。
⑷检查Dane颗粒：用电镜或免疫电镜检查。血液中出现Dane颗粒表示体内有HBV在复制。它是一个传染性的指标。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述国内外治疗乙型肝炎的最新进展？
正确答案:目前国内外的医务工作者都在努力攻克乙型肝炎病毒这一顽敌。国内在中西医结合方面进展较多，在抗病毒及调节免疫的基础上，配合中医治疗，增强了抗病毒的效果并改善了肝功能。由于干扰素治疗乙型肝炎会出现一些毒副作用，国内外的一些学者正在研究，是否能在干扰素上挂上一种“生物导弹”，只攻击有病的肝细胞，这样可减少干扰素的用量，减轻副作用。还有人在改变干扰素的用药途径上进行研究。另外，目前国外及我国的部分学者还在研究一种新的抗病毒的核苷类药物，这类药物可有效地抑制乙型肝炎病毒DNA ，降低转氨酶，可望在不久的将来，就会有一种更好的抗病毒药物问世。在免疫调节治疗方面，也有了很大进展，如左旋咪唑涂布剂在用药途径上就是一个创新。因此，我们衷心地希望广大患者经常与医生保持联系，在大家的共同努力下，早日恢复健康。 -
第13题：
简述丙型肝炎病毒（HCV）的实验室诊断研究进展。
正确答案:1.抗-HCV检测目前主要用酶联免疫法（EIA）和重组免疫斑点法（RIBA）。现已发展到第三代，其灵敏度和特异性均较前两代明显提高。第三代RIBA试增加了NS5抗原。
2.HCV-RNA检测。
3.HCV膜区抗体检测。 -
第14题：
简述乙型肝炎疫苗的应用情况？
正确答案:早在80年代初，我国就生产出了血源性乙型肝炎疫苗，应用于乙型肝炎母婴传播的预防，并取得了良好的疗效。但血源疫苗来自于HBsAg（+病人的血液，毕竟有一定的危险性，而且产量有限。现在我国已能用基因合成的方法，人工制造乙肝疫苗。安全、可靠、高产，已在我国广泛应用，达到良好的免疫效果。目前我国对新出生的婴儿普种乙肝疫苗；开展婚前检查，对一方HBsAg（+的配偶，接种乙肝疫苗。可望在不久的将来，我国将彻底消灭乙型肝炎这一害人的顽敌。 -
第15题：
简述乙型肝炎病毒感染致肝细胞癌的机制。
正确答案: （1）肝细胞炎症坏死，常导致肝纤维化和肝硬变，在此过程中，肝细胞异常增生，对致癌物质敏感，在多病因参与下，发生基因突变，肝细胞生长失控，肝细胞持续性增殖，导致癌变。
（2）乙肝病毒具有逆转录活性的HBV-DNA聚合酶，可整合到肝细胞基因组，在特殊位点上整合激活原癌基因。
（3）乙肝病毒HBX基因表达增加或变异，可改变HBV感染的肝细胞基因表达。以上因素均可导致肝细胞发生癌变。 -
第16题：
简述乙型肝炎的主要传播途径。
正确答案:1.血液和血液制品传播。
2.医源性传播，如拨牙、静脉注射等。
3.日常生活接触和性接触传播
4.母婴传播
各种途径在不同的地区或国家传播作用不同，乙肝高流行区主要经母婴传播和日常生活接触传播。低流行区主要是性接触和静脉用药传播。 -
第17题：
简述Bcl-2研究进展。
正确答案:Bcl-2为抑制细胞凋亡基因，位于染色体18q21。在各种病理生理条件下，Bcl-2基因表现出一个PCD调控子的重要作用。已经证明Bcl-2的表达可延长肿瘤细胞的寿命，促进细胞的生存，导致细胞数量增加，而不是加速细胞有丝分裂。有研究报告Bcl-2和myc协同作用对肿瘤发生至关重要。因此结合C-myC研究意义更大。最近研究表明，原癌基因Bcl-2家族的表达水平对抗癌药物作用的敏感性具有重要影响，其家族的部分基因可以介导多药耐药（MDR）表型。在对雌激素反应的乳腺癌细胞株中雌激素诱导Bcl-2水平上升能显著增加细胞对药物引起凋亡的耐受性，而反义核酸介导的Bcl-2表达下降可增加对抗癌药物的敏感性。因此，检测肿瘤的Bcl-2基因不仅可判断肿瘤细胞生物学行为，对于药物是否耐受亦有指导意义。 -
第18题：
简述肾小球肾炎研究进展？
正确答案:（1）兔、大鼠复制出各种肾炎模型；
（2）系膜、上皮及内皮细胞进行培养及转种成功；
（3）单核细胞新月体形成和病变演进有重要关系；
（4）急进性肾小球肾炎是临床术语，与病理新月体型不同；
（5）肾小球研究多，间质研究少；
（6）电镜检查早期发现轻微病变有诊断意义；
（7）分子生物学研究正式黏附分子在发病中有重要作用。 -
第19题：
简述进展期胃癌的定义？
正确答案:癌组织侵入胃壁肌层、浆膜层或浆膜外，无论肿瘤大小和有无转移，均称为进展期胃癌。 -
第20题：
简述EB病毒与肿瘤关系的研究进展。
正确答案:EB病毒感染与肿瘤有关，尤其是和鼻咽癌的发生密切相关。目前的研究认为其发病机理系EBV感染细胞后，主要以潜伏状态存在于宿主的细胞膜上，其基因产物为垮膜蛋白（LMPl）体外实验资料表明，LMPl是重要的转化蛋白，具有肿瘤基因产物的特性。转LMPl基因的Rat-I细胞，接种于裸鼠具有成瘤性。LMPl能诱导上皮细胞发生形态学转化及细胞粘附分子的表达。因此，肿瘤组织中LMPl的表达，不仅是EBV潜伏感染的一个客观指标，同时也可能是EBV致癌的一个关键因素。 -
第21题：
简述朊病毒研究进展。
正确答案: （1）阐明了朊病毒的结构为不含核酸的蛋白质，它由宿主染色体基因编码，由正常的细胞蛋白质经一系列构象变化转变为致病因子。
（2）提出了正常细胞蛋白质向异常致病因子构象转变的两种机理：“种子”模型及重折叠模式。
（3）在朊病毒繁殖过程中发现除PrP外可能还有别的蛋白质分子参与PrPsc的形成，此蛋白分子被命名为蛋白质X。
（4）朊病毒从一个物种传递到另一物种，都伴随着物种屏障，即潜伏期的延长，并阐明有3个因素，对物种屏障具有促进作用：两个物种之间PrP序列差异；朊病毒毒株的差异；蛋白X的物种特异性。
（5）阐明了朊病毒的种属特异性和株系特异性。
（6）试验证明朊病毒病的发作可能是正常PrPc缺失，而不是PrPsc的积累所引起的。
（7）朊病毒的消毒方法和朊病毒病的防治：目前最有效的消毒方法为焚烧或136度1小时高压消毒，1—2M的NaOH溶液消毒1小时或5M以上的次氯酸钠消毒2hvs上。最具吸引力的防治目标是干扰PrPc转变成PrPsc。