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哪些情况发生的医疗费用不予报销？

题目

哪些情况发生的医疗费用不予报销？

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1.在短期健康保险产品设计中，下列关于保险因子的说法中，正确的是( )。①保险因子反映的是保障程度的高低对被保险人的医疗需求和医疗费用的影响效应②通常情况下医疗保险保障水平越高，医疗发生频率和医疗费用发生额度相对越高③一般说来，同一个人在有医疗费用报销和没有医疗费用报销的不同情况下，其医疗发生频率和医疗费用发生额度是不同的A.①②B.①③C.②③D.①②③

2.办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销急诊住院和有转诊证明的除外。()此题为判断题(对，错)。

3.哪些情形下发生的生育保险医疗费用，生育保险基金不予支付？

4.下列关于农民工医疗保险，错误的是：()A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用，社区门诊统筹基金不予报销C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用，医疗保险基金不予报销D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按应支付费用的90%报销

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  • 第1题：

    办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）。


    正确答案:正确

  • 第2题：

    下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）

    • A、因斗殴所发生的医疗费用
    • B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
    • C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
    • D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

    正确答案:A,B,C

  • 第3题：

    补偿型险种对发票中的哪些费用不予赔付？（）

    • A、社会医保
    • B、其他保险公司已报销的费用
    • C、医保账户支付
    • D、单位报销

    正确答案:A,B,D

  • 第4题：

    哪些情况下的生育医疗费用生育基金不予支付？


    正确答案:在下列情况下生育保险基金不予支付：（一）违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用；（二）因医疗事故发生的相关费用；（三）生育前实施人工辅助生殖术的费用；（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；（五）出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用；（六）被判刑正在收监执行期间的费用；（七）不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。

  • 第5题：

    一参保少儿2007年9月参保，之后没有间断。2008年9月因患白血病在广州一家医院住院治疗，发生总的医疗费用53460元，其中基本医疗费用48620元，以下哪种说法是正确的？（）（注：2007年年度在岗职工平均工资35112元）

    • A、其发生的基本医疗费用可以报销42648元
    • B、其发生的基本医疗费用可以报销35112元
    • C、其发生的基本医疗费用可以报销42468元
    • D、其发生的基本医疗费用可以报销42558元

    正确答案:C

  • 第6题：

    一深圳户籍参保少儿到香港度假期间发生急症，在香港一家医院住院治疗，共发生医疗费用7806元港币。以下哪项说法是正确的？（）

    • A、发生的医疗费用可以报销
    • B、发生的医疗费用中属于基本医疗范围内的费用可以报销
    • C、发生的医疗费用不能报销
    • D、发生的医疗费用按深圳定点医疗机构的结算标准报销

    正确答案:C

  • 第7题：

    少儿参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起（）内持有关资料向社保机构办理报销，逾期不予报销。

    • A、6个月
    • B、8个月
    • C、1年
    • D、3个月

    正确答案:A

  • 第8题：

    参保人应在医疗费用发生之日起6个月内（住院从出院日起算）内办理申请报销手续，逾期不予报销。


    正确答案:错误

  • 第9题：

    参保人员在非医疗保险定点单位发生的医疗费用（急诊和急救情况除外），或未经批准擅自转外就医发生的医疗费用，由其个人自理，医疗保险基金不予结付。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    多选题
    下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）
    A

    因斗殴所发生的医疗费用

    B

    参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用

    C

    参保患者发生医疗费用由第三人负担的

    D

    旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）
    A

    非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B

    医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C

    挂床住院发生的医疗费用

    D

    特需医疗费用


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    失业人员报销住医疗费用需提供哪些资料？


    正确答案: 根据娄底现行失业保险政策规定，失业人员办理出院后续后，30日内必须携带如下资料到失业保险科办理报销手续：身份证、失业证、出院证明。

  • 第14题：

    老婆已经缴纳生育险1年多了，下月即将生育，能否报销医疗费用？能报销哪些医疗费用？


    正确答案: 可以，依据成都生育保险政策规定，参保人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后，计划生育内生育即可报销相关医疗费用，主要是指检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费用等。

  • 第15题：

    参保少儿以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起1年内持有关资料向市社保机构办理报销，逾期不予报销。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    补充医疗保险亦不予报销（）

    • A、违法犯罪
    • B、交通肇事、自伤
    • C、自残、酗酒
    • D、美容等发生的医疗费用
    • E、计划生育个人自付部分

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    下列关于参保人向市社会保险机构申请医疗费用报销的规定，正确的是：（）。

    • A、参保人应在医疗费用发生之日起12个月内（住院从出院日起算）内办理申请报销手续，逾期不予报销
    • B、报销时应提供参保人存折（在深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折，验原件交复印件）
    • C、生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明，报销分娩费用还应提供婴儿出生证，报销计划生育手术费用还应提供节育手术证
    • D、申请医疗费用报销须本人亲自办理，不接受代办

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    下列关于参保人在异地发生的医疗费用的报销，正确的是：（）。

    • A、参保人在国内异地急诊住院、在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，按不高于深圳市医疗收费标准予以报销
    • B、综合医疗保险参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减
    • C、参保人在国内异地发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，按不高于深圳市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销
    • D、参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，按不高于深圳市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    参保人员在哪些情形下医疗保险统筹基金不予报销？


    正确答案: （一）因判刑或劳动教养而被所在单位开除的；
    （二）因酗酒过渡而发生的治疗费用；
    （三）因自杀、自残而发生的治疗费用；
    （四）因打架、斗殴致伤、致残等危害社会治安行为而发生的治 疗费用；
    （五）因吸毒而发生的戒毒费用；
    （六）因卖淫嫖娼而染病发生的费用。

  • 第20题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）

    • A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
    • B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
    • C、挂床住院发生的医疗费用
    • D、特需医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    从业人员不服管理违章操作而造成工伤事故（）

    • A、应报销工伤医疗费用
    • B、不予报销工伤医疗费用
    • C、应扣发工资
    • D、不应扣发工资

    正确答案:A

  • 第22题：

    问答题
    老婆已经缴纳生育险1年多了，下月即将生育，能否报销医疗费用？能报销哪些医疗费用？

    正确答案： 可以，依据成都生育保险政策规定，参保人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后，计划生育内生育即可报销相关医疗费用，主要是指检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费用等。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    参保居民发生的医疗费用，以下哪些情况不能报销（）
    A

    成年居民因意外伤害发生的门诊医疗费

    B

    未按规定办理转诊手续在外地发生的医疗费用

    C

    在中断缴费期内发生的医疗费用

    D

    新生儿在出生6个月之内办理了参保缴费，出生3个月时发生的医疗费


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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