简述磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用的药理基础。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

针对磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP），论述不正确的是（）

• A、前者是磺胺类药，后者是磺胺增效剂
• B、前者抑制细菌的二氢叶酸合成，后者抑制四氢叶酸合成
• C、二者合用抗菌作用不变
• D、TMP单用易引起细菌耐药
• E、二者合用药效增强

正确答案:C

第5题：

简述SMZ与TMP配伍的药理依据（SMZ磺胺甲恶唑 TMP甲氧苄啶）.

正确答案: T.MP是细菌二氢叶酸还原酶抑制药，抗菌谱与SMZ相似，属抑菌药；抗菌活性比SMZ强数十倍，细菌对TMP极易产生抗药，故不单独用药，常与磺胺药或某些抗生素合用，有增效作用。
依据：1）复方新诺明（SMZco）：是由SMZ和TMP按5：1的比例制成的复方制剂，二者的主要药代学参数相近。
2）SMZco合用通过双重阻断机制：（SMZ抑制二氢蝶酸合酶；TMP抑制二氢叶酸还原酶）协同阻断细菌四氢叶酸合成。
3）抗菌活性是两药单独等量应用时的数倍甚至数十倍，甚至呈现杀菌作用。抗菌谱扩大，并减少细菌耐药的产生。

第6题：

流脑治疗首选（）

• A、磺胺甲基异恶唑
• B、磺胺嘧啶
• C、磺胺异恶唑
• D、磺胺对甲氧嘧啶
• E、甲氧苄啶

正确答案:B

第7题：

复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）以（）比例组成的复方制剂。

• A、5：1
• B、4：1
• C、3：1
• D、2：1

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

常与甲氧苄啶合用的药物是（）

• A、柳氮磺胺吡啶
• B、磺胺甲恶唑
• C、磺胺醋酰钠
• D、磺胺米隆
• E、磺胺异恶唑

正确答案:B

第17题：

简述磺胺类的抗菌机制；甲氧苄氨嘧啶（TMP）与磺胺甲基异恶唑（SMZ）或者磺胺嘧啶（SD）合用，为什么可发挥协同抗菌作用？

正确答案:磺胺类药物通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。对磺胺敏感的细菌能利用对氨苯甲酸（PABA）、二氢喋啶和L-谷氨酸在二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的作用下生成四氢叶酸。后者参与嘌呤、嘧啶核苷酸的形成。磺胺的化构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成，从而影响细菌核酸的生成，阻碍细菌生长繁殖。TMP的抗菌机制则是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸因而阻碍了叶酸的利用。TMP与磺胺类合用，可使细菌叶酸代谢受到双重阻断而协同抗菌作用。因TMP的半衰期与SMZ和SD相近，故常与这两种磺胺药合用。

第18题：

试述磺胺类药物与甲氧苄啶合用的意义和机制，为什么磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用？

正确答案:磺胺药物抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸还原为四氢叶酸受阻；两者合用从两个环节上双重阻断敏感菌的叶酸代谢，起到协同作用，减少不良反应，延缓抗药性的产生。磺胺甲恶唑和甲氧苄啶两者药代动力学特点相似，血浆半衰期相似，便于保持血药浓度高峰一致，发挥协同抗菌作用，故两者常合用。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：