第5题:
问答题
眼内异物患者是否需要进行CT检查?
正确答案:
眼内异物的定位方法很多,以X线定位法应用最为普遍。作者采用巴尔金氏异物定位法,方法简便,定位也比较准确。但巴尔金氏X线定位法还存在一些缺点。首先是不易显示非金属异物或过小的金属异物。有时正位片上显示而侧位片显示不清,其原因可能与异物太小、异物与颅骨影重叠有关。对于眼内外的多发异物,在X线片上常无法确定各个异物的空间位置。此外,不同患者的眼球大小存在着个体差异,而X线定位法却以眼球的平均大小为标准进行测量,以致定位的精确度不够(根据我们的材料,精确度为65.4%)。一些眼部严重创伤、有急性炎症的患者,常难以忍受保持定位器紧贴眼球。
与普通X线定位法比较,CT具有一些特殊的优点。CT的密度分辨力很高,能清楚显示眼内金属异物及普通X线检查所不能显示的非金属异物;CT能清楚显示眼部的横断面解剖结构,可以正确判断异物的位置(球内、球壁、球后、眶内或眶壁),并提供正确的定位数据;CT采取分层显示病灶的方法,可以分别显示多个异物,以及由于周围高密度组织掩盖X线检查所不能显示的异物(根据我们的材料,CT对异物的发现率为100%,定位正确率为96.2%);CT检查时,患者不必带定位器,易为病人接受。由此可见,尽管CT检查费用约为普通X线检查的40倍,但可作为X线异物定位的一种重要补充方法。
解析:
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