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试述慢性肾小球肾炎的主要病变和临床表现。
题目
试述慢性肾小球肾炎的主要病变和临床表现。
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第1题：
慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是（），（），（），（）。
正确答案:蛋白尿；血尿；高血压；水肿 -
第2题：
试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床表现？
正确答案: 概念：为一组病情快速发展的肾小球肾炎；有大量肾小球肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体；临床表现为快速进行性肾炎综合征。
（1）病理变化：1）肉眼观察为大白肾（双侧肾脏均匀肿大）；2）光镜下见肾小球内大量新月体形成（通常为50%以上），开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛；3）免疫荧光检查结果与具体类型有关，I型表现为IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常无荧光反应；4）电镜可见新月体，基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。
（2）临床表现：①表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭；②预后与具体类型有关。 -
第3题：
试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。
正确答案: 临床表现：（一）全身症状；（二）局部症状：1.多脓涕；2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1.滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲洗；3.负压置换；4.手术；5.根治术；6.FESS。 -
第4题：
试述慢性肾小球肾炎的饮食原则。
正确答案: （1）限制蛋白质：一般按0.8～1.0g/（kg？D.供给，其中优质蛋白质占60％。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。
（2）限制钠摄入：水肿和高血压病人应限制食盐，每天2～3g为宜。水肿严重时.控制食盐2g／d以下或给予无盐饮食。
（3）保证能量供给：可按146～167kJ／（kg？D.供能，总能量为9196～10868kJ／d。
（4）足量维生素：注意补充含铁及B族维生素、维生素A、维生素C和叶酸等丰富的食物。
（5）根据病情变化调整饮食：尿液偏酸时多选用成碱性食物如蔬菜、水果和奶类。大量蛋白尿时适当放宽蛋白质供给并以优质蛋白为主 -
第5题：
慢性肾小球肾炎的临床表现
正确答案: 可发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。 -
第6题：
哪些类型肾小球肾炎可引起肾病综合征？试述肾病综合征的主要临床表现及发生机制？
正确答案:膜性GN、膜增生性GN、系膜增生性GN、微小病变性GN、局灶性节段性肾小球硬化。
主要临床表现：
①大量蛋白尿：肾小球cap壁损伤，血浆蛋白滤过增加；
②低白蛋白血症：长期大量蛋白尿使血浆蛋白含量减少；
③明显水肿：由于低白蛋白血症引起的血液胶体渗透压降低，组织间液增多，血容量下降，肾小球滤过率降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，同时cap通透性增高，致使水钠潴留；
④高脂血症：发生机制尚不明确。 -
第7题：
问答题哪些类型肾小球肾炎可引起肾病综合征？试述肾病综合征的主要临床表现及发生机制？正确答案： 膜性GN、膜增生性GN、系膜增生性GN、微小病变性GN、局灶性节段性肾小球硬化。
主要临床表现：
①大量蛋白尿：肾小球cap壁损伤，血浆蛋白滤过增加；
②低白蛋白血症：长期大量蛋白尿使血浆蛋白含量减少；
③明显水肿：由于低白蛋白血症引起的血液胶体渗透压降低，组织间液增多，血容量下降，肾小球滤过率降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，同时cap通透性增高，致使水钠潴留；
④高脂血症：发生机制尚不明确。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述慢性肾小球肾炎的饮食原则。正确答案： （1）限制蛋白质：一般按0.8～1.0g/（kg？D.供给，其中优质蛋白质占60％。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。
（2）限制钠摄入：水肿和高血压病人应限制食盐，每天2～3g为宜。水肿严重时.控制食盐2g／d以下或给予无盐饮食。
（3）保证能量供给：可按146～167kJ／（kg？D.供能，总能量为9196～10868kJ／d。
（4）足量维生素：注意补充含铁及B族维生素、维生素A、维生素C和叶酸等丰富的食物。
（5）根据病情变化调整饮食：尿液偏酸时多选用成碱性食物如蔬菜、水果和奶类。大量蛋白尿时适当放宽蛋白质供给并以优质蛋白为主解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述慢性甲基汞中毒主要临床表现。正确答案： 慢性甲基汞中毒最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征，少数严重者，症状可持续发展加重，表现为精神障碍。严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷。可相继出现肢端感觉麻木、中心性视野缩小、运动失调、语言和听力障碍等典型症状。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述慢性肾小球肾炎的主要病变和临床表现。正确答案： 病理变化：
组织学改变：随病变发展，肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多，细胞减少，严重处cap闭塞，肾小球发生玻璃样变和硬化。由于肾炎引起的高血压，肾内细小动脉发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄。由于部分肾小球玻璃样变和硬化，毛细血管球血流量减少，病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤。肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。间质纤维化使得肾小球相互靠拢。不同肾单位的病变程度常有差异，病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，腔内可出现各种管型。
肉眼观：双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。
临床表现：早期可有食欲差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等症状。部分患者表现为蛋白尿、高血压、或氮质血症，水肿。晚期患者主要症状为慢性肾炎综合征，表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。正确答案： 小儿急性肾小球肾炎临床表现：(1)前驱感染：链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染；(2)典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压；(3)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全；(4)非典型表现：肾外症状性肾炎、具肾病表现的急性肾炎。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现。正确答案： （1）增生型营养不良：多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。（2）硬化苔藓型营养不良：多见于40岁左右妇女。病变部位瘙痒，皮肤或牯膜变白、变薄，干燥易皱裂；阴蒂萎缩，且与包皮粘连；小阴唇平坦或消失；晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难。（3）混合型营养不良：主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起。（4）增生型或混合型伴上皮非典型增生：无特异性临床表现，诊断依靠活险。对伴有溃疡者，须注意癌变。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述慢性甲基汞中毒主要临床表现。
正确答案: 慢性甲基汞中毒最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征，少数严重者，症状可持续发展加重，表现为精神障碍。严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷。可相继出现肢端感觉麻木、中心性视野缩小、运动失调、语言和听力障碍等典型症状。 -
第14题：
微小病变肾病的临床表现（）
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、隐匿性肾炎
- E、肾病综合征
正确答案:E -
第15题：
试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现。
正确答案: （1）增生型营养不良：多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。（2）硬化苔藓型营养不良：多见于40岁左右妇女。病变部位瘙痒，皮肤或牯膜变白、变薄，干燥易皱裂；阴蒂萎缩，且与包皮粘连；小阴唇平坦或消失；晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难。（3）混合型营养不良：主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起。（4）增生型或混合型伴上皮非典型增生：无特异性临床表现，诊断依靠活险。对伴有溃疡者，须注意癌变。 -
第16题：
试述家族性慢性良性天疱疮的临床表现和组织病理特点。
正确答案:家族性慢性良性天疱疮是一种常染色体显性遗传病。一般在10～30岁发病，好发于颈侧、项部、腋窝和腹股沟，少见于肛周、乳房下，腋窝和躯干，可有黏膜损害。皮疹为红斑基础上发生松弛性水疱，常表现为一个部位多发性水疱，疱壁薄，易破、糜烂和结痂，中央愈合伴色素沉着或出现颗粒状赘生物，局部湿润，可有瘙痒可有灼热感，摩擦部位常有浸渍及皲裂，引起活动性疼痛，组织病理表现为基层上水疱形成，棘层松解呈砖墙样外观。成熟的水疱基底部以单层基底细胞向上突出水疱腔内。 -
第17题：
试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。
正确答案:小儿急性肾小球肾炎临床表现：(1)前驱感染：链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染；(2)典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压；(3)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全；(4)非典型表现：肾外症状性肾炎、具肾病表现的急性肾炎。 -
第18题：
试述慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现、慢性阻塞性肺病的分型及其表现特征。
正确答案: 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。检查有肺气肿体征。
慢性阻塞性肺病按临床表现特征可分为：
(1)气肿型(红喘型，PP型，A型)：主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。临床表现以肺气肿为主，多见于老年人，气促明显，呈喘息外貌，发绀不明显，血气多正常或PaO2及PaCO2轻度下降，晚期才出现呼吸衰竭及心力衰竭。
(2)支气管炎型(紫肿型，BB型，B型)：主要病理改变为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿。患者年龄相对较轻，以支气管炎表现为主，常反复发生呼吸道感染，咳嗽，咳痰，患者发绀明显，气促较轻．PaO2明显下降，PaCO2明显增高，易出现呼吸衰竭及心力衰竭。
(3)混合型：是气肿型及支气管炎型的混合表现。 -
第19题：
填空题慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是（），（），（），（）。正确答案： 蛋白尿,血尿,高血压,水肿解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化，并解释其临床症状的病变基础。正确答案： (1)主要病理变化：
光镜：①肾小球内大量新月体形成：壁层上皮细胞增生堆积和渗出的单核细胞组成细胞性新月体，纤维成分增多，形成纤维、细胞性新月体，最终新月体纤维化，成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。②球丛毛细血管发生纤维素样坏死和出血。
电镜：肾小球毛细血管基底膜不规则增厚或变薄，有孔裂或缺损，从而导致基底膜内、上或下出现电子密度高的沉积物。
免疫荧光：结果不一。肾小球基底膜下呈连续的线形荧光；或不规则颗粒状荧光；半数病例很少或不见荧光阳性物沉积。
(2)主要临床症状的病变基础：①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管坏死、基底膜缺失。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞肾球囊腔血浆不能滤出。③氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压：肾单位纤维化，玻璃样变，肾组织缺血，引发肾素－血管紧张素作用。⑤肾功能衰竭：广泛病变，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题微小病变肾病的临床表现A急性肾小球肾炎
B急进性肾小球肾炎
C慢性肾小球肾炎
D隐匿性肾炎
E肾病综合征
正确答案： C解析： -
第22题：
问答题试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现。正确答案： 脑外伤慢性精神障碍主要表现以下几方面症状：①智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆。严重程度与PTA的长短有关，对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢复，若PTA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的机会较大。②人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。③脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂样症状与情感症状等。脑外伤可直接导致精神症状，也可对有精神病素质者起诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与精神病性症状的发生、发展有关。当然，有些患者的精神病和脑外伤并无直接关系。一般而言，脑外伤和精神症状出现相隔愈久，两者直接因果关系的几率便愈低。④脑震荡后综合征：这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现、慢性阻塞性肺病的分型及其表现特征。正确答案： 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。检查有肺气肿体征。
慢性阻塞性肺病按临床表现特征可分为：
(1)气肿型(红喘型，PP型，A型)：主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。临床表现以肺气肿为主，多见于老年人，气促明显，呈喘息外貌，发绀不明显，血气多正常或PaO2及PaCO2轻度下降，晚期才出现呼吸衰竭及心力衰竭。
(2)支气管炎型(紫肿型，BB型，B型)：主要病理改变为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿。患者年龄相对较轻，以支气管炎表现为主，常反复发生呼吸道感染，咳嗽，咳痰，患者发绀明显，气促较轻．PaO2明显下降，PaCO2明显增高，易出现呼吸衰竭及心力衰竭。
(3)混合型：是气肿型及支气管炎型的混合表现。解析： 暂无解析