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患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？

题目

患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？

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1.病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液其最可能诊断为 A.腺样体肿大 B.肥厚性鼻炎 C.鼻咽癌 D.颈部淋巴结核 E.渗出性中耳炎

2.患者男性，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是A.鼻咽部活检 B.EB病毒血清学检查 C.鼻咽MRI D.纤维鼻咽镜检查 E.鼻咽CT

3.患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。该病的诊断是什么，下一步需要进行什么检查以明确诊断？

4.病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液为进一步确诊需行 A.活组织病理检查 B.鼻分泌物涂片 C.结核菌素试验 D.鼓膜穿刺 E.鼻部CT

参考答案和解析
正确答案: 明确诊断鼻咽癌后，采用以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。由于绝大多数鼻咽癌属于非角化性鳞癌，对放射治疗敏感，所以治疗上首选放疗。对于早期的病例，单纯放疗即可取得良好效果，但小晚期病例应采用包括放疗在内的综合治疗方案，即放疗辅以化疔（新辅助化疗或称诱导化疗）或中医中药及免疫治疗，以防止远处转移、提高放疔的敏感性和减轻放疗的并发症，提高远期生存率。
鼻咽癌的手术适应证主要是：①足量放疗后鼻咽部的残余病灶或短期内的复发灶，但疗效不住；
②足量放疗后颈部淋巴结的残余肿块，疗效已获肯定；
③对放射不敏感的腺癌。
更多“患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。颈部包块的诊断思路。


    正确答案:颈部肿块依据发生的时间，分为先天性和后天性二种。后天性肿块又根据肿块性质分为炎症性肿块和新生物肿块，炎症性肿块又分为特异性炎症和非特异性炎症肿块，新生物分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性和转移性肿瘤。发现颈部肿块应注意其发病时间、发生的位置、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状等，除详细做头颈部专科检查外，须做全身体格检查，以明确诊断。关于颈部肿块的性质，skandalakis总结了4个80%，即80%是肿瘤，其中80%是恶性，恶性中80%是淋巴结转移，原发癌中80%来自锁骨上。关于病程skandalakis总结出3个7的规律，即7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块。

  • 第2题：

    患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）

    • A、CT
    • B、电子鼻咽镜及活检
    • C、MRI
    • D、B超
    • E、EB病毒抗体检测

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

    • A、CT
    • B、电子鼻咽镜及活检
    • C、MRI
    • D、B超
    • E、EB病毒抗体检测

    正确答案:B

  • 第4题：

    病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液。其最可能诊断为（）。

    • A、渗出性中耳炎
    • B、颈部淋巴结核
    • C、鼻咽癌
    • D、肥厚性鼻炎
    • E、腺样体肿大

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。
    A

    CT

    B

    电子鼻咽镜及活检

    C

    MRI

    D

    B超

    E

    EB病毒抗体检测


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上强部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。 为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

    • A、B超
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、电子鼻咽镜及活检
    • E、EB病毒抗体检测

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

    • A、CT
    • B、电子鼻咽镜及活检
    • C、MRI
    • D、B超
    • E、EB病毒抗体检测

    正确答案:B

  • 第8题：

    病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液。为进一步确诊需行（）。

    • A、鼓膜穿刺
    • B、活组织病理检查
    • C、鼻部CT
    • D、鼻分泌物涂片
    • E、结核菌素试验

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（）

    • A、鼻咽CT
    • B、鼻咽MRI
    • C、纤维鼻咽镜检查
    • D、鼻咽部活检
    • E、EB病毒血清学检查

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液为进一步确诊需行（）
    A

    鼓膜穿刺

    B

    活组织病理检查

    C

    鼻部CT

    D

    鼻分泌物涂片

    E

    结核菌素试验


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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