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某男,49岁,反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止,于外院行前鼻孔填塞,两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血,今晨出血较多,约400ml。查体,面色略苍白,血压180/110mmHg,鼻腔右侧有较多陈旧性血块,清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物,淡粉红色,有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断:鼻出血,鼻中隔偏曲,鼻中隔乳头状瘤?高血压病。上述病人应给与哪些治疗?

题目

某男,49岁,反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止,于外院行前鼻孔填塞,两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血,今晨出血较多,约400ml。查体,面色略苍白,血压180/110mmHg,鼻腔右侧有较多陈旧性血块,清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物,淡粉红色,有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断:鼻出血,鼻中隔偏曲,鼻中隔乳头状瘤?高血压病。上述病人应给与哪些治疗?


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参考答案和解析
正确答案: 一般性治疗:密切观察患者的生命体征,适当补液;降压对症。止血治疗:如再次出血,立即鼻内镜下找出血点,双极电凝止血。分析病史,患者出血部位可能在鼻腔后部,最后在鼻内镜下找到出血点,位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。
手术治疗:如不出血,应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除,鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形,故选择鼻中隔黏膜下成形术,切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。
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  • 第1题:

    某男,49岁,反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止,于外院行前鼻孔填塞,两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血,今晨出血较多,约400ml。查体,面色略苍白,血压180/110mmHg,鼻腔右侧有较多陈旧性血块,清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物,淡粉红色,有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断:鼻出血,鼻中隔偏曲,鼻中隔乳头状瘤?高血压病。 ⑴上述病人应给与哪些治疗? ⑵应与哪些疾病相鉴别?


    正确答案: ⑴一般性治疗:密切观察患者的生命体征,适当补液;降压对症。止血治疗:如再次出血,立即鼻内镜下找出血点,双极电凝止血。分析病史,患者出血部位可能在鼻腔后部,最后在鼻内镜下找到出血点,位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。手术治疗:如不出血,应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除,鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形,故选择鼻中隔黏膜下成形术,切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。
    ⑵鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别,尤其是前者。鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端,反复出血。

  • 第2题:

    单选题
    鼻中隔偏曲的嵴处反复出血,经用油纱条填塞前鼻孔无效时,最适宜的治疗是()。
    A

    后鼻孔填塞

    B

    硝酸银局部烧灼

    C

    鼻中隔粘膜划痕

    D

    鼻中隔粘膜下矫正术

    E

    输血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析