颈内动脉造影的适应证及术前准备工作各有哪些？

第1题：

子宫输卵管造影术的适应证、禁忌证各有哪些？造影应选在何时进行？

正确答案: 适应证有：
⒈不孕症，用以了解原发或继发不孕症的原因。
⒉寻找子宫出血的原因。
⒊对输卵管结扎后欲再接通，术前了解子宫输卵管情况。
⒋利用子宫输卵管造影后24小时碘油在盆腔分布的情况诊断小骨盆内炎症。
⒌观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其它盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
禁忌证有：
⒈急性和亚急性内生殖器炎症。
⒉全身性炎症。
⒊月经中或经后5天以内及生殖器出血期间不宜做，以防感染或油剂栓塞。
⒋妊娠期不宜做，避免感染或X线辐射损害胎儿。
⒌刮宫术后30天，子宫内膜尚未愈合时不宜做，以免引起炎症。
⒍碘过敏。子宫输卵管造影术应在月经后5d～7d天进行。此时因月经断裂的血管已愈合、子宫内膜尚未增殖，可见子宫腔的真面目。

第2题：

肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: ⒈碘油化疗栓塞术的适应症：
病变范围较大，一般状态稍差，且已有门脉瘤栓或动-门脉瘘的肝癌。尤其是肝内病灶界限不清，子灶数目不明的各类肝癌病人。
⒉明胶海绵化疗栓塞术的适应症，主要是一般状态较好，肿瘤血供丰富，范围比较局限，且无瘤栓或血栓性门脉闭塞的肝癌。同时还可用于控制病灶破裂出血及有动-静脉瘘的病人。
⒊综合临床治疗的适应症：
主要是经介入治疗后肝内病灶局限化或明显缩小的巨块型或结节型肝癌。
禁忌证有：
⒈肝癌病人中一般状态极差，肝肾功能不良或肝脏肿瘤体积大于全肝体积的75%或经综合判定，估计实施介入治疗后不仅不会好转反而可能加速死亡均应视为此栓塞术的禁忌证。⒉一般状态虽好，但已有门脉主干完
全阻塞应视为肝动脉栓塞的绝对禁忌症。

第3题：

请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证各有哪些？

正确答案: ①适应证：凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显象证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其他肿瘤，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。
②禁忌证：有出血倾向，动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤，对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重，胰腺炎发病期间也应避免穿刺。

第4题：

胆系造影术前应做好哪些准备工作？

正确答案: （1）饮食和药物：胆囊内陈旧性胆汁的排出，是造影成功的重要因素，对长期厌油食的患者尤为重要，所以在造影前3d宜吃高脂饮食（静脉法者可照常）。而造影前日晚餐则宜进无脂或少脂少渣食物。造影前3d可给高糖饮食或用5%葡萄糖水送服对比剂。采用口服法，在服对比剂后禁食和禁服任何药物，直至检查完毕，但饮料可不必限制。静脉法者需在造影前日晚8时以后禁饮食。
（2）肠道清洁：为避免肠内容物（粪便、气体或其他）与胆囊、胆管重叠造成的假象，需在检查前2h进行大剂量（1500～2000ml）低压缓慢灌注的清洁灌肠，并嘱病人改变体位卧床，尽量保留较长时间。检查前若发现肠道清洁不彻底仍应继续清洁，有气体时可使用垂体后叶素。在造影过程中发现肠内容物遮掩胆系显影，可变换体位达到诊断目的。
（3）碘过敏试验：口服法胆系造影一般不需做碘过敏试验。静脉法者应常规例行，阴性者方准许检查。
（4）肝肾功能检查：肝功不良时，对比剂自肝脏排泄量减少，必然影响胆系显影效果，并增加。肾排泄量而发生肾损害，严重者发生肾功能衰竭，故肾功不佳时也应注意。
（5）辅助药物应用：凡具有促进小肠吸收、限制肾排泄、改善与血浆蛋白结合和增强肝细胞功能的药物均可使用，如葡萄糖、去氢胆酸、吗啡等。

第5题：

经股动脉穿刺适应证不包括（）

A、脑血管造影
B、下肢动脉造影
C、凝血功能障碍
D、右侧颈内动脉狭窄支架成形术
E、肾肿瘤栓塞

正确答案:C

第6题：

问答题

经内窥镜逆行性胰管造影的适应证与禁忌证各有哪些？简述其X线检查技术。

正确答案：适应证有：
⒈临床有原因不明的腹部不适、体重减少、糖尿病急剧恶化等症状，疑为胰腺癌或其它胰腺疾患。
⒉虽已确定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺脓肿等疾病的鉴别诊断。
⒊胰腺钙化与胰石的鉴别，以及确定钙化是否在胰内。
⒋阻塞性黄疸的鉴别诊断。
禁忌证有：
⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作。
⒉急性胆系感染。
⒊消化道内窥镜检查有禁忌。
⒋对碘剂过敏。X线检查技术：当导管插入乳头后，立即于透视下密切观察对比剂充盈胰管的情况。当见到主胰管及部分一级分支显影时，立即停止注射，避免过渡充盈。观察中，注意胰管有无阻塞、扩张及异常囊腔。为排除胰管内气泡所造成的假象，可变换体位并继续注射对比剂，气泡可随体位变化而改变位置。在胰管充盈后，迅速转动病人体位，使整个胰管显露满意，并摄不同体位的照片。左侧卧位对比剂易充盈全程，胰管呈屈曲状向后上方走行，胰头段常有重叠。俯卧位及半立俯卧位胰管全程显示清楚。