产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

产后出血的常见原因包括宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤和凝血功能障碍等。其中最常见的原因就是宫缩乏力。

晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。病因包括：①胎盘、胎膜残留；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着部位复旧不全；④剖宫产术后子宫伤口裂开；⑤感染；⑥肿瘤。其中，胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后10天左右。黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化，可形成胎盘息肉。当组织脱落时，基底部血管受损，引起大量出血。

(1)按摩子宫：立即均匀有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁。
(2)注射宫缩剂：肌内注射或静脉缓慢注射缩宫素10U（加入20mL10%～25%葡萄糖注射液内），继之肌内注射或静脉注射麦角新碱0.2mg（有心脏病者慎用）。随后将缩宫素10～20U加入10%葡萄糖注射液500mL内静脉滴注，以维持子宫收缩，或用前列腺素F2α0.5～1mg，经腹直接注入子宫肌壁。
(3)填塞子宫：用长6m宽3～4cm之消毒长纱布条，自宫底开始填塞子宫，24小时后缓慢抽出。
(4)结扎髂内动脉：于髂内动脉起始点，以7号丝线结扎双侧髂内动脉。
(5)子宫切除：各种治疗方法无效时，应行次全子宫切除术。

这是一道理解记忆题，考核学生对产后出血病因的认识。错误率不高，常见错误为选A或B或E。错误原因是没有看清题目，如错将产道裂伤、胎盘剥离不全等这些产后出血的次常见因素当成是最常见的原因。要点：①产后出血的常见因素是：宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血机制障碍；②最常见的原因是宫缩乏力性出血。

胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色，估计原因是软产道损伤性产后出血。胎盘娩出前断续大量阴道出血，暗红色，有血块，估计原因是胎盘剥离不全性产后出血。胎盘娩出后阴道多量出血，暗红色，宫体软，轮廓不清，估计原因是宫缩乏力性产后出血。

产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，其次有胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素。