itgle.com
更多“简述家兔气管插管术的操作步骤?”相关问题
  • 第1题:

    简述气管插管术的适应证。


    正确答案: 气管插管术适用于:①急性喉阻塞需立即解除呼吸困难;②短期内需抽吸下呼吸道潴留的分泌物;③因呼吸功能衰竭或手术需要人工呼吸的情况。

  • 第2题:

    简述经皮脐血管穿刺术操作步骤。


    正确答案: (1)孕妇排空膀胱,取仰卧位,常规消毒铺巾。
    (2)超声定位穿刺部位。
    (3)在超声引导下,将穿刺针经腹壁及子宫穿刺入脐带。
    (4)拔出针芯,连接注射器,抽取需要量的脐血,取血量不宜多于5ml。插入针芯后拔针。
    (5)超声观察胎心、胎盘和脐带情况。
    (6)手术时间不宜超过20min,如穿刺针两次穿刺均未穿入脐带则应终止手术,1周-2周后重新手术。

  • 第3题:

    试述经口气管内插管术的操作程序。


    正确答案: (1)洗手、戴口罩、推抢救车至急救患者身旁;
    (2)插管前应先给病人吸氧:有呼吸——高浓度氧,无呼吸——球囊一面罩辅助呼吸;
    (3)插管时喉镜应向上、向后、向右用力,有助于暴露声门通过伸曲颈部和抬高头部,寻找暴露声门的最佳位置,一般口、咽、喉在一条轴线上为佳;
    (4)右手强迫病人张口,左手紧握喉镜柄,镜片经病人右口角置人,并同时将舌体推向左侧,以免舌体充斥镜片右侧视野;
    (5)右手推病人前额,使头部适度后仰,将镜片移向中线,并轻轻向前推进,暴露悬雍垂、咽腔和会厌;
    (6)见声门,应迅速将气管导管置入,使套囊刚好位于声门之下;
    (7)放置牙垫,取出喉镜。
    (8)通过听诊上腹部、腋中线、腋前线、胸骨左右侧确定导管的位置。
    (9)气囊充气恰好封闭气道,通常为3~5ml,通气时听声门是否有气流,以确定封闭效果;
    (10)确定导管进入气管内后,用胶布固定导管和牙垫,连接呼吸机或人工气囊施行呼吸支持。

  • 第4题:

    在以下家兔气管插管的手术操作中哪一项是错误的?()

    • A、沿颈部正中线做一个4-5cm的切口。
    • B、用止血钳钝性分离皮下组织,暴露气管。
    • C、在环状软骨下方做“T”形切口。
    • D、向肺的反方向插入气管。
    • E、用线将气管插管固定

    正确答案:D

  • 第5题:

    行家兔气管插管术时,在甲状软骨下()处,作()形切口后,向()方向插入气管插管。


    正确答案:1~2cm;⊥;胸端

  • 第6题:

    简述气管内插管术的禁忌证。


    正确答案: (1)喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
    (2)咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
    (3)主动脉瘤压迫气管者,插管可导致主动脉瘤破裂。
    (4)下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难,难以从插管内清除者,应作气管切开。
    (5)颈椎骨折脱位者。

  • 第7题:

    试述气管插管术的简单操作。


    正确答案: 适应证:
    适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
    操作步骤:
    1.患者仰卧位,清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后,头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。
    2.左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续进人,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。
    3.右手持气管导管,对准声门,插入3~5cm(气囊越过声门即可)。如有管芯,立即拨出,向导管气囊内注入空气5~7m1。
    4.连接筒易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊,如有呼吸音,立即退出喉镜,放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
    注意事项:
    1.气管导管插入过探,易进入右侧支气管,而造成左侧肺不张,左侧呼吸音消失;插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
    2.使用简易呼吸气囊成人通气量500~600m1/次,呼吸机8~15ml/kg/次,12~16次/分。
    3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
    4.气管导管气囊采用低容量充气,气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。
    5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1,用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器,将其远端通过气管导管送至气管分叉处(体表投影即胸骨角处)注入,然后加压呼吸,以促使药物在肺内扩散、吸收。

  • 第8题:

    问答题
    试述经口气管内插管术的操作程序。

    正确答案: (1)洗手、戴口罩、推抢救车至急救患者身旁;
    (2)插管前应先给病人吸氧:有呼吸——高浓度氧,无呼吸——球囊一面罩辅助呼吸;
    (3)插管时喉镜应向上、向后、向右用力,有助于暴露声门通过伸曲颈部和抬高头部,寻找暴露声门的最佳位置,一般口、咽、喉在一条轴线上为佳;
    (4)右手强迫病人张口,左手紧握喉镜柄,镜片经病人右口角置人,并同时将舌体推向左侧,以免舌体充斥镜片右侧视野;
    (5)右手推病人前额,使头部适度后仰,将镜片移向中线,并轻轻向前推进,暴露悬雍垂、咽腔和会厌;
    (6)见声门,应迅速将气管导管置入,使套囊刚好位于声门之下;
    (7)放置牙垫,取出喉镜。
    (8)通过听诊上腹部、腋中线、腋前线、胸骨左右侧确定导管的位置。
    (9)气囊充气恰好封闭气道,通常为3~5ml,通气时听声门是否有气流,以确定封闭效果;
    (10)确定导管进入气管内后,用胶布固定导管和牙垫,连接呼吸机或人工气囊施行呼吸支持。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    简述胃肠减压术的操作步骤。

    正确答案: 核对解释→协助半卧位→润滑胃管→指导患者吞咽动作→插入胃管→固定→接负压引流装置→整理用物。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    试述气管插管术的简单操作。

    正确答案: 适应证:
    适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
    操作步骤:
    1.患者仰卧位,清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后,头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。
    2.左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续进人,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。
    3.右手持气管导管,对准声门,插入3~5cm(气囊越过声门即可)。如有管芯,立即拨出,向导管气囊内注入空气5~7m1。
    4.连接筒易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊,如有呼吸音,立即退出喉镜,放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
    注意事项:
    1.气管导管插入过探,易进入右侧支气管,而造成左侧肺不张,左侧呼吸音消失;插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
    2.使用简易呼吸气囊成人通气量500~600m1/次,呼吸机8~15ml/kg/次,12~16次/分。
    3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
    4.气管导管气囊采用低容量充气,气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。
    5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1,用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器,将其远端通过气管导管送至气管分叉处(体表投影即胸骨角处)注入,然后加压呼吸,以促使药物在肺内扩散、吸收。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    简述气管内插管术的适应证。

    正确答案: (1)呼吸功能不全或呼吸困难综合征,需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
    (2)呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。
    (3)呼吸道分泌物不能自行咳出,需行气管内吸引者。
    (4)各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
    (5)颌面部、颈部等部位大手术,呼吸道难以保持通畅者。
    (6)婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简述经皮脐血管穿刺术操作步骤。

    正确答案: (1)孕妇排空膀胱,取仰卧位,常规消毒铺巾。
    (2)超声定位穿刺部位。
    (3)在超声引导下,将穿刺针经腹壁及子宫穿刺入脐带。
    (4)拔出针芯,连接注射器,抽取需要量的脐血,取血量不宜多于5ml。插入针芯后拔针。
    (5)超声观察胎心、胎盘和脐带情况。
    (6)手术时间不宜超过20min,如穿刺针两次穿刺均未穿入脐带则应终止手术,1周-2周后重新手术。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    请简述气管插管术的适应症。


    正确答案: 1、全身麻醉者。
    2、心跳骤停者。
    3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

  • 第14题:

    简述羊膜腔穿刺术操作步骤。


    正确答案: (1)孕妇排空膀胱,取仰卧位,常规消毒铺巾。
    (2)超声定位穿刺部位。
    (3)将穿刺针垂直方向刺入宫腔,拔出针芯,见有淡黄色清亮羊水溢出,接注射器抽取2ml后,更换注射器,抽取羊水,取羊水量不宜超过30ml。然后插入针芯,拔出穿刺针。术毕超声观察胎心及胎盘情况。
    (4)抽出羊水注入无菌试管,再次确认孕妇姓名和出生日期,写入羊水标本标签,立即送实验室接种。
    (5)如果两次穿刺未获羊水时应终止手术,1周-2周后重新行羊膜腔穿刺术。

  • 第15题:

    简述气管插管术。


    正确答案:(一)适应证各种原因引起的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
    (二)禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者,急性呼吸道感染者。
    (三)用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0~8.5mm,小儿按公式:年龄/4+4(mm)选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
    (四)方法1.患者仰卧,头垫高10cm,后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气,听诊双肺闻及明显呼吸音,胃部听诊无气过水音,或者呼出气二氧化碳监测波形改变,确定气管导管在气管内,且位置适当后(导管在门齿刻度,成人一般为20~24cm),妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片,确定插管是否在气管隆突上1~2cm。4.气管导管套囊注入适量空气(3~5ml),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
    (五)注意事项1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚,对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书,紧急抢救时若家属没有书面反对意见,视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行喉部表面麻醉,然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成"L"形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成,须暂停,进行人工呼吸,提高血氧饱和度后,再重新开始。紧急情况下,应首先保证患者有足够的通气及氧供,不要一味强求气管插管。①气道梗阻,保持气道通畅:清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰,托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痂,影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型,不需定时充放气。
    (六)质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。

  • 第16题:

    简述家兔输尿管插管的操作步骤?


    正确答案: (1)从耻骨联合向上沿腹中线作5cm长的切口,没腹白线打开腹腔。
    (2)将膀胱轻拉到腹壁外,暴露膀胱三角,仔细辩认输尿管。
    (3)分离输尿管周围组织,分别用线在两侧输尿管近膀胱处结扎。
    (4)在结扎上方剪一斜口,向肾脏分别插入充满生理盐水的塑料管,用线结扎固定

  • 第17题:

    简述家兔颈总动脉插管术的操作步骤?


    正确答案: (1)插管前需使家兔肝素化(耳缘静脉入肝素)把动脉插管装满抗凝液体(肝素)以备用。
    (2)将分离出来的颈总动脉离心端结扎,近心端用动脉夹住,另一线打一活扣置于动脉夹与离心端结扎线之间。
    (3)插管时以左手拇指及中指拉住离心端结扎线头,食指从血管背后轻扶血管,右手持持眼科剪,使这与血管呈45度角,在紧靠离心端结扎处向心一剪,剪开动脉壁的周径1/3左右。
    (4)然后持动脉插管,以其尖端斜面与动脉平均地向心插入动脉内,用细线扎紧并在插管分叉处固定。    
    内容精要:(1)肝素化,(2)结扎,(3)剪血管,(4)插管,固定

  • 第18题:

    简述气管插管术的目的。


    正确答案: 1、保持病人呼吸道通畅,及时吸出气道分泌物或血液。
    2、进行有效的人工或机械通气,防止缺氧和二氧化碳蓄积。
    3、便于吸入麻醉药的应用。

  • 第19题:

    家兔气管插管后,将一根长50cm的胶管接在气管插管侧管上以增大无效腔,家兔的呼吸运动有何变化?请阐述其变化的生理机制。


    正确答案:呼吸会变深、变快。
    机制:吸入或呼出的气体必须通过长管,使气道阻力增大,即增加了通气的阻力;另一方面,长管使无效腔增大,肺泡通气量减少。以上因素导致通气/血流比值下降,使血液中CO2浓度增大、O2含量减少,通过化学感受器反射使呼吸中枢兴奋,呼吸反射性加深、加快。

  • 第20题:

    问答题
    简述羊膜腔穿刺术操作步骤。

    正确答案: (1)孕妇排空膀胱,取仰卧位,常规消毒铺巾。
    (2)超声定位穿刺部位。
    (3)将穿刺针垂直方向刺入宫腔,拔出针芯,见有淡黄色清亮羊水溢出,接注射器抽取2ml后,更换注射器,抽取羊水,取羊水量不宜超过30ml。然后插入针芯,拔出穿刺针。术毕超声观察胎心及胎盘情况。
    (4)抽出羊水注入无菌试管,再次确认孕妇姓名和出生日期,写入羊水标本标签,立即送实验室接种。
    (5)如果两次穿刺未获羊水时应终止手术,1周-2周后重新行羊膜腔穿刺术。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简述气管插管术。

    正确答案: (一)适应证各种原因引起的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
    (二)禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者,急性呼吸道感染者。
    (三)用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0~8.5mm,小儿按公式:年龄/4+4(mm)选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
    (四)方法1.患者仰卧,头垫高10cm,后仰,让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气,听诊双肺闻及明显呼吸音,胃部听诊无气过水音,或者呼出气二氧化碳监测波形改变,确定气管导管在气管内,且位置适当后(导管在门齿刻度,成人一般为20~24cm),妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片,确定插管是否在气管隆突上1~2cm。4.气管导管套囊注入适量空气(3~5ml),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
    (五)注意事项1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚,对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书,紧急抢救时若家属没有书面反对意见,视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行喉部表面麻醉,然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成"L"形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成,须暂停,进行人工呼吸,提高血氧饱和度后,再重新开始。紧急情况下,应首先保证患者有足够的通气及氧供,不要一味强求气管插管。①气道梗阻,保持气道通畅:清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰,托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痂,影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型,不需定时充放气。
    (六)质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    简述气管内插管术的禁忌证。

    正确答案: (1)喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
    (2)咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
    (3)主动脉瘤压迫气管者,插管可导致主动脉瘤破裂。
    (4)下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难,难以从插管内清除者,应作气管切开。
    (5)颈椎骨折脱位者。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    家兔气管插管后,将一根长50cm的胶管接在气管插管侧管上以增大无效腔,家兔的呼吸运动有何变化?请阐述其变化的生理机制。

    正确答案: 呼吸会变深、变快。
    机制:吸入或呼出的气体必须通过长管,使气道阻力增大,即增加了通气的阻力;另一方面,长管使无效腔增大,肺泡通气量减少。以上因素导致通气/血流比值下降,使血液中CO2浓度增大、O2含量减少,通过化学感受器反射使呼吸中枢兴奋,呼吸反射性加深、加快。
    解析: 暂无解析